基于自然公式配置的实时质控系统的设计与实现

• 作者: 刘健 陈微微
• 来源期刊: 中国数字医学
• 学科: 医学
• 关键词: 医疗质量与安全 文书质控 病历书写规范 事前提醒 实时质控 事后分析
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 系统研发与设计
• 页码范围: 69-71
• 页数: 3页
• 分类号: R197.323|TP391
• 字数: 2472字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-7571.2017.10.023

摘要

目的:按照病历书写规范,督促医生规范的书写病历.方法:在触犯质控规则前两个小时,系统会提醒医生及时书写病历;如果超过质控时限医生仍未完成病历,系统会自动将病人病历锁定,需等待医务部审核通过后医生才能继续给病人书写文书;最后医务部会统计所有触犯质控项的医生,进行管理和考核.结果:“事前提醒、实时质控、事后分析”相结合的文书质控功能有效地约束了医生不规范书写病历的行为.结论:病历书写质量的监管,一直是医疗质量与安全管理中的一项重点工作,高效的文书质控功能,有效地督促了医生按照病历书写规范,保质保量的完成病历.