供者强化预防真菌感染方案在器官捐献中的应用及效果分析

• 作者: 张伟杰 张学 徐晶 昌盛 杜潇潇 王大卫 王心强 蒋继贫 陈知水 黄倩
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 器官捐献 真菌感染 供者维护 器官获取
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 145-148
• 页数: 4页
• 字数: 3814字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2017.03.005

摘要

目的 分析强化预防真菌感染方案在器官捐献中的应用效果.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年1月至2015年8月(第一阶段)以及2015年9月至2016年12月(第二阶段)共261例供者的抗真菌维护方案及其临床效果.第一阶段(供者普通管理阶段),处理措施主要以重症监护病房(ICU)医生进行供者维护为主,不常规应用抗真菌药物,器官获取及修整无特殊处理.第二阶段(供者强化预防阶段),处理措施主要包括:(1)ICU停留期间,加强抗真菌治疗;(2)供者器官获取时严格强化无菌操作;(3)供者器官修整过程中,采取广谱抗生素或稀释的络合碘溶液冲洗浸泡器官.留取供者1 574份血液、灌洗液及动脉组织微生物培养样本进行病原菌检测.其中真菌培养样本626份,按照样本留取时间分为供者普通管理阶段样本193份,供者强化预防阶段样本433份.结果 1 574份微生物培养样本中共分离出病原菌907株,其中细菌799株,真菌108株,部分样本可检出2～3株病原菌.真菌检出率占病原菌检出率的12.0％(108/907),占真菌培养样本的17.3％(108/626).所检出的108株真菌样本中,属于供者普通管理阶段的阳性样本49株,阳性率为25.4％(49/193),属于供者强化预防阶段的阳性样本59株,占13.6％(59/433),两阶段真菌阳性检出率相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强潜在供者的微生物培养及抗真菌预防策略,对于减少供者来源的真菌感染十分必要.此外,器官获取团队也需要提高对供者来源真菌感染的认识程度,严格强化无菌操作,尽可能避免不必要的污染因素.而在器官修整过程中,采取广谱抗生素或稀释的络合碘冲洗浸泡也不失为一种可以考虑的感染预防措施.