可延长髓内钉预防成骨不全症儿童股骨再骨折疗效观察

• 作者: 任秀智 刘军龙 房凤岭 毛国良 窦从辉
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 儿童 成骨不全 骨折 内固定器 骨折固定术,髓内
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 257-262
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.05.001

摘要

目的 探讨可延长髓内钉预防成骨不全症儿童股骨再骨折的疗效.方法 回顾性分析2009年6月至2013年6月治疗的35例成骨不全症儿童股骨畸形患儿,男19例,女16例;年龄3岁6个月至13岁1个月,平均9岁3个月.患儿术前股骨曾多次骨折并致骨干弯曲畸形,畸形成角度数为10°～90°,平均55°;其中单侧股骨手术10例,双侧股骨手术25例.术前股骨骨折均未行手术治疗,骨折频率2～4次/年,平均2.4次/年.依据Sillence分型:Ⅰ型12例,Ⅲ型9例,Ⅳ型14例.35例患儿均对弯曲的股骨行截骨矫形、可延长髓内钉内固定.结果 35例患儿均获得随访,随访时间36～72个月,平均62个月.股骨截骨愈合时间为7～12周,平均8.5周.复查X线片示截骨愈合后患儿开始进行功能锻炼,至末次随访时80％患儿恢复站立和行走功能.患儿骨折频率明显降低,由术前股骨骨折频率2～4次/年(2.4±1.3次/年),降低到股骨骨折频率0～1次/年,平均0.3次/年(0.3±0.1次/年).35例患儿家长均对手术结果及畸形矫正效果表示满意.末次随访时患儿Barthel指数评分由术前平均71.82分(范围,51 ～92分)提高到术后平均92.32分(范围,82～100分);WeeFIM评分由术前平均53.32分(范围,42～72分)提高到术后平均78分(范围,70～86分).术后患儿生活自理能力明显改善.术后35例患儿中,22例再次或多次发生不同程度的股骨术后再骨折,其中7例行股骨骨折切开复位可延长髓内钉治疗,15例因骨折无明显移位或者成角畸形而仅行保守治疗,骨折均获愈合.结论 可延长髓内钉可以矫正成骨不全患儿股骨畸形、增强肢体强度、有效预防成骨不全症儿童股骨再骨折.