脊柱结核彻底病灶清除术后3～4.5个月超短程化疗方案的疗效观察

• 作者: 孙国良 孙宇航 宋向伟 施建党 王自立 王骞 金卫东
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱结核 彻底病灶清除 超短程化疗 疗效
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 326-332
• 页数: 7页
• 分类号: R529.2
• 字数: 6936字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2017.04.06

摘要

目的:观察彻底病灶清除术后3～4.5个月超短程化疗方案治疗脊柱结核的疗效,探讨脊柱结核彻底病灶清除术后3 ～4.5个月的超短程化疗方案的可行性.方法:2003年12月～2014年12月116例彻底病灶清除术后应用3～4.5个月化疗方案治疗的脊柱结核患者,其中男60例,女56例,年龄40.98±17.09岁(3～78岁).低热31例,盗汗47例,乏力53例,病变节段局部疼痛113例,脓肿78例,纳差、消瘦43例,神经功能障碍38例;胸腰椎后凸畸形33例,术前Cobb角28.46°±7.19°(19°～42°);病灶部位:颈椎1例,颈胸段1例,胸椎39例,胸腰段17例,腰椎48例,腰骶段9例,骶椎1例;累及单节段87例,双节段19例,3节段及以上10例.术前SHRZ四联抗结核治疗2～4周(平均3.2周).手术均以彻底病灶清除为基础,其中前路手术37例,后前路手术70例,后路手术9例.术后化疗方案为2SHRZ/1～2.5HRZ,化疗期间全程督导化疗.术后观察临床表现、神经功能Frankel分级、病灶清除情况、植骨融合及病灶治愈情况、畸形矫正情况、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、药物不良反应情况.停药指征:(1)无脊柱结核的症状、体征,无脓肿及窦道形成;(2)ESR、CRP正常;(3)B超检查未发现与脊柱结核相关的脓肿;(4)影像学检查示病灶全部治愈,无新发病灶,植骨融合.结果:116例患者术后化疗时间3～4.5个月(3.89±0.60个月).随访时间2～3年20例,3～5年15例,5～13年81例.停药时,116例患者无结核中毒症状,无局部疼痛及脓肿、窦道,生活及工作能力恢复,ESR、CRP均降至正常,病灶均彻底清除,植骨融合,病灶治愈.1例LJ4椎体结核患者术后服药4个月后治愈,于停药后6年复发,再次行前路彻底病灶清除髂骨植骨术,术后抗结核治疗24个月后治愈.33例胸腰椎后凸畸形的术后Cobb角为15.30°±5.13°(3°～25°),末次随访时为18.63°±6.06°(10°～36°),矫正率为46.2％,丢失率为11.8％,畸形矫正满意.末次随访时,神经功能Frankel分级较术前明显恢复,A级1例恢复至C级.B级1例恢复至D级,C级8例恢复至D级1例、E级7例,D级28例恢复至E级.17例出现术后化疗相关并发症.结论:在彻底病灶清除的基础上,严格把握适应证,全程督导化疗,脊柱结核术后3～4.5个月的超短程化疗方案是可行的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	金卫东	宁夏医科大学总医院脊柱骨科	17	218	7.0	14.0
2	施建党	宁夏医科大学总医院脊柱骨科	71	520	13.0	19.0
3	王自立	宁夏医科大学总医院脊柱骨科	97	902	17.0	26.0
4	王骞		19	198	8.0	13.0
5	宋向伟	宁夏医科大学研究生院	2	18	1.0	2.0
6	孙宇航	宁夏医科大学研究生院	2	22	2.0	2.0
7	孙国良	宁夏医科大学研究生院	3	31	3.0	3.0