3D打印半骨盆假体重建骨盆 Ⅱ 区或 Ⅱ+Ⅲ 区肿瘤切除后骨缺损的回顾性病例对照研究

• 作者: 姬涛 张熠丹 梁海杰 郭卫
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨盆 肿瘤 假体植入 打印,三维 病例对照研究 回顾性研究
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 3D打印
• 页码范围: 326-333
• 页数: 8页
• 分类号: RR738.1|TS941.26
• 字数: 6789字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2017.05.002

摘要

目的 探讨 Ⅱ 区或 Ⅱ+Ⅲ 区骨盆肿瘤切除后,使用3D打印半骨盆假体重建骨缺损的可行性及优越性.方法 2014年12月至2016年11月,共有40例骨盆 Ⅱ 区或 Ⅱ+Ⅲ 区肿瘤患者于本中心进行骨盆肿瘤切除、3D打印标准型半骨盆假体重建手术,将其纳入病例组.根据上述病例的性别、年龄、身高、体重、肿瘤大小及肿瘤分区、分期的资料,从2009年1月至2015年5月于我科行骨盆肿瘤切除、普通半骨盆假体置换的 Ⅱ 区或 Ⅱ+Ⅲ 区骨盆肿瘤患者中,选取40例纳入对照组.其中,各组均含男23例,女17例;平均年龄43岁;根据Enneking骨盆外科分区方法确定切除及重建部位,各有 Ⅱ 区6例,Ⅱ+Ⅲ 区34例.结果 80例均为整块切除.3D打印半骨盆假体组肿瘤边界达广泛切除22例,边缘切除18例,术后均获得随访,随访时间3~25个月,中位随访时间9个月.其中,无瘤生存33例,带瘤生存5例,余2例因肿瘤转移死亡;38例存活患者MSTS-93评分为(21.1±2.8)分;术后并发症包括6例伤口愈合不良及1例关节脱位,无一例深部感染.对照组肿瘤边界达广泛切除21例,边缘切除19例,术后均获得随访,随访时间5~77个月,中位随访时间17.5个月;其中,无瘤生存27例,带瘤生存5例,余8例因肿瘤转移死亡.32例存活患者MSTS-93评分为(18.9±2.6)分,术后并发症包括6例伤口愈合不良、2例关节脱位、2例深部感染.两组病例在手术时间、术中出血量、并发症谱及术后MSTS功能评分方面差异无统计学意义.回顾两组病例术后6个月复查的CT资料,测量患侧骶髂关节间隙并与健侧对比,结果提示3D打印半骨盆假体可维持骶髂关节稳定性.结论 应用3D打印半骨盆假体重建 Ⅱ 区或 Ⅱ+Ⅲ 区骨盆肿瘤术后骨缺损安全性高,不增加额外并发症,可获得良好的功能状态,并可维持骶髂关节稳定性.