病案编码质量监测与分析

• 作者: 何玥 何琼 刘慧悦 周维强 张静 曾芳 杨洋 金敏
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案编码 质量监测 质量分析
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 疾病与手术分类
• 页码范围: 32-34,112
• 页数: 4页
• 字数: 3395字
• 语种: 中文

摘要

目的 对某院病案编码的质量进行监测,分析错误原因并提出整改措施.方法 采用系统抽样法对2016年1月-6月的全院出院病案进行抽样,核查疾病和手术编码的情况,并进行逐一归类与分析.结果 2016年上半年该院编码员每日病案编码数量人均110份左右,每月25日后编码的病案数占全月病案数的比例均高于40%.抽查9370份出院病案中,编码错误的病案为578份,占6.17%,错误率呈逐渐下降的趋势.在所有病案编码缺陷中,疾病诊断的错编所占比例最高,为55.24%,其次为手术的错编,为30.66%.病案漏编的情况主要为漏编手术操作中的另编码、疾病的肿瘤形态学编码及分娩结局,分别占41.86%、31.80%.根据统计发现造成病案错编的主要原因为编码员编码知识缺陷,占49.04%.结论 加强编码员的培训和学习、规范临床医师的书写习惯,充分利用病案编码系统以确保病案编码的准确性.