尼可地尔联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者PPCI无复流的疗效观察

• 作者: 姜志安 牛竞辉 陈涛 齐琪
• 来源期刊: 河北医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 无复流现象 经皮冠状动脉介入治疗
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 750-755
• 页数: 6页
• 分类号: R542.22
• 字数: 4488字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3205.2017.07.002

摘要

目的 观察冠状动脉靶血管内注射尼可地尔联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术中无复流现象(no-reflow phenomenon,NRP)的治疗作用.方法 选择急性STEMI患者120例,随机分为替罗非班组(T组)、尼可地尔组(N组)与联合用药组(T+N组),每组40例.于术中NRP发生即刻,T组、N组及T+N组经微导管冠状动脉靶血管内分别注射替罗非班25 μg/kg、尼可地尔4 mg及替罗非班25 μg/kg+尼可地尔4 mg,术后3组分别静脉泵注替罗非班0.15 μg·kg-1·min-1、尼可地尔8 mg/h、替罗非班0.15 μg·kg-1·min-1+尼可地尔8 mg/h至24 h.观察PPCI术前及结束时梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、校正帧幅数(corrected TIMI frame count,cTFC)、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、术后90 min ST段回落率(ST-segment resolution,STR),肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)和肌钙蛋白I(cardiac troponin-I,cTnI)术前值及其术后峰值,术后1周 N端脑钠肽前体(n-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)、室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF),术中恶性心律失常、低血压、出血情况及术后住院期间主要心脏不良事件(major adverse cardiacevents,MACEs)发生率.结果 与N组和T组比,T+N组PPCI术后cTFC帧数、术后CK-MB和cTnI峰值及术后1周NTproBNP、WMSI均明显降低(P<0.05),而术后达到TIMI 3级和TMPG 3级的比例、术后90 min 完全STR及术后1周LVEF显著升高(P<0.05);N组与T组比较,上述指标差异无统计学意义(P>0.05).N组及T+N组术中恶性心律失常发生率较T组低(P<0.05).结论 冠状动脉靶血管内注射尼可地尔联合替罗非班可安全、有效地治疗急性STEMI患者PPCI术中NRP,改善心肌灌注分级和心功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姜志安	河北医科大学第三医院心血管二科	68	449	10.0	18.0
2	陈涛	河北医科大学第三医院心血管二科	9	54	3.0	7.0
3	牛竞辉	河北医科大学第三医院关节一科	5	58	3.0	5.0
4	齐琪	河北医科大学第三医院心血管二科	6	45	2.0	6.0