盐酸厄洛替尼片及耐药后化疗联合贝伐珠单抗注射液治疗肺腺癌1例报告并文献复习

• 作者: 万志强 刘相良 李理 李薇 纪伟 贾琳 赵颖华 陈晓
• 来源期刊: 吉林大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 表皮生长因子受体 肺肿瘤 盐酸厄洛替尼片 贝伐珠单抗注射液 胆红素
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 1019-1024
• 页数: 6页
• 分类号: R734.2
• 字数: 3773字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13481/j.1671-587x.20170530

摘要

目的:报告盐酸厄洛替尼片和耐药后化疗联合贝伐珠单抗注射液治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变型Ⅳ期肺腺癌1例,并进行相关文献复习.方法:患者,女性,无吸烟史,行胸部CT、全身PET-CT及经皮肺穿刺病理检查诊断为右肺腺癌(cT3N2M1Ⅳ期),肝脏转移癌及多发骨转移癌,EGFR基因突变型(19del).患者经盐酸厄洛替尼片、注射用培美曲塞二钠联合注射用卡铂、注射用盐酸吉西他滨联合注射用顺铂、注射用紫杉醇(白蛋白结合型)单药及注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合贝伐珠单抗注射液共五线治疗后,总生存期(OS)达32个月.其中患者应用盐酸厄洛替尼片治疗阶段无病进展期(PFS)评定为10个月.患者后因肝脏转移灶压迫胆管致高胆红素血症(总胆红素304 μmol·L-1,直接胆红素193 μmol·L-1),经注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合贝伐珠单抗注射液治疗后肝脏转移灶缩小、胆红素水平下降并获得3个月PFS(总胆红素70 μmol·L-1,直接胆红素35μmol·L 1),后胆红素水平回升且症状持续加重,总胆红素最高达908 μmol·L-1.患者行胆囊穿刺置管引流术无效,总胆红素最高可达908 μmol·L-1,因无法纠正的高胆红素血症最终临床死亡.结果:EGFR突变型Ⅳ期肺腺癌患者应用盐酸厄洛替尼片治疗获得10个月PFS,约占1/3的OS.耐药后进行多线化疗并发高胆红素血症,应用化疗联合贝伐珠单抗注射液为五线治疗方案,患者胆红素水平下降并获得3个月PFS.结论:EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗EGFR基因突变型肺腺癌患者效果良好;VEGF靶向药物贝伐珠单抗注射液抑制肿瘤血管生成,在肿瘤耐药后仍然取得较好临床疗效;可将化疗联合贝伐珠单抗注射液作为五线化疗方案治疗肺腺癌肝转移所致的高胆红素血症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈晓	吉林大学第一医院肿瘤中心	17	74	6.0	8.0
2	赵颖华	吉林大学第一医院肿瘤中心	4	11	2.0	3.0
3	刘相良	吉林大学第一医院肿瘤中心	27	59	5.0	6.0
4	纪伟	吉林大学第一医院肿瘤中心	6	19	3.0	4.0
5	贾琳	吉林大学第一医院肿瘤中心	11	23	3.0	4.0
6	万志强	吉林大学第一医院肿瘤中心	4	21	3.0	4.0
7	李理	吉林大学中日联谊医院结直肠肛门外科	6	25	3.0	5.0