摘要:
目的 通过对子宫内膜异位症(endometriosis,Ems)生育指数(endometriosis fertility index, EFI) 的研究,探讨其对Ems合并不孕患者生育力评估的临床价值.方法 前瞻性分析中山市博爱医院生殖内分泌科2014年1月至2015年11月因不孕就诊,行腹腔镜检查证实为Ems患者190例,术中进行EFI评分;术后随访12个月,随访术后疗效及妊娠情况.结果 术后12个月累积妊娠率48.42 %(92/190).期待自然妊娠患者的累积妊娠率,在EFI评分8~10分组为46.51 %(20/43),高于5~7分组(15.38 %,2/13),差异有统计学意义(χ2=5.2,P<0.05).促排卵-人工授精(controlled ovarian hyperstimulation-intrauterine insemination ,COH-IUI)患者的累积妊娠率,EFI评分8~10分组为59.45 %(22/37),高于5~7分组(33.33 %,8/24), 差异有统计学意义(χ2=3.98,P<0.05).体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者的累积妊娠率,在EFI评分8~10分组为69.69 %(23/33),高于5~7分组(50 %,15/30)及1~4分组(20 %,2/10),差异有统计学意义(χ2=8.12,P<0.05).EFI与术后1年累积妊娠率有关(P<0. 05 ).在EFI评分8~10分组及5~7分组,IVF-ET患者的累积妊娠率均较期待自然妊娠患者增高,差异有统计学意义(χ2 =4.09?4.55,P<0.05);COH-IUI患者的累积妊娠率与自然妊娠患者比较差异均无统计学意义(χ2 =1.34?1.38,P>0.05).结论 EMs患者EFI与术后妊娠率呈正相关,能够评价EMs合并不孕患者的生育能力;腹腔镜术后辅助IVF-ET术可以提高患者的妊娠率.因此EFI评分对指导有生育要求的EMs患者进行生育方式的选择有一定的意义.