185例肝脏损伤综合手术治疗体会

• 来源期刊: 创伤外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝脏损伤 止血 手术
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 腹部损伤
• 页码范围: 251-253
• 页数: 3页
• 分类号: R657.3
• 字数: 2597字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-4237.2017.04.003

摘要

目的 探讨肝脏损伤的治疗方法,改善肝脏损伤手术的疗效.方法 对2006年1月～2015年12月重庆市急救医疗中心创伤科收治的185例肝脏损伤手术患者的处理原则、手术方式及治疗结果进行总结,其中男性149例,女性36例;年龄15～79岁,平均37岁.按美国创伤外科学会(AAST)制订的肝损伤分级标准:Ⅰ级19例,Ⅱ级31例,Ⅲ级59例,Ⅳ级48例,Ⅴ级28例(其中合并肝后静脉损伤17例).肝损伤AIS评分平均为(3.19±1.19)分.多发伤患者ISS评分平均为(18.76±6.64)分.以肝修补、大网膜填塞修补、Pringle法阻断肝蒂后肝内止血或清创切除、肝周填塞或加选择性肝动脉结扎作为处理肝脏损伤的主要手段.结果 本组存活163例,死亡22例,死亡率11.89％.其中17例合并肝后静脉损伤者存活9例.死亡患者中除死于严重合并伤外,大失血或合并凝血障碍为主要死因.结论 依据肝脏损伤的分级选择手术方案,肝后静脉损伤进行确切的肝后填塞和适当的辅助措施可提高救治成功率.