胆囊三角掏空法在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

• 作者: 周存才 涂强 游骁翔 王德进 魏小勇 黄国荣
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 胆道疾病 胆管损伤 胆囊切除术 胆囊三角 腹腔镜检查
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 论著·外科天地
• 页码范围: 963-966
• 页数: 4页
• 字数: 3173字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.09.016

摘要

目的 探讨胆囊三角掏空法在LC中预防胆管损伤的应用价值.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2011年1月至2015年12月江西省德兴市人民医院收治的537例行LC患者的临床资料.术者采用先掏空胆囊三角内的组织,再切断胆囊管,切除胆囊的方法施行LC.观察指标:(1)手术情况:胆囊三角解剖情况及手术时间.(2)术后情况:术后并发症及胆管损伤情况.(3)随访情况.采用门诊及电话方式进行随访,随访内容为患者生存和胆管炎情况.随访时间截至2016年5月.结果 (1)手术情况:537例行LC患者中,165例不需要解剖便可以观察到“胆囊管-肝总管-胆总管”3者之间的解剖关系(以下简称为三管关系),372例未能观察到三管关系.372例患者中,16例因胆囊三角难以解剖采用胆囊敞开的方法完成LC,7例因局部粘连严重,组织结构难以辨认,中转开腹完成胆囊切除术,1例因肝硬化Calot三角静脉曲张致术中出血中转开腹完成胆囊切除手术,其余348例成功完成胆囊三角掏空法LC.348例患者行LC手术时间为15～ 190 min,平均手术时间为28 min.(2)术后情况:2例患者术后出现胆绞痛,MRI检查示胆总管下端结石,行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术;3例患者出现剑突下戳孔感染,1例患者术后出现少量出血,与患者合并肝硬化有关,3例患者出现肺部感染,上述并发症患者均经对症支持治疗后好转;1例患者术后出现乳糜漏,经引流及低脂饮食1周后好转;2例患者术后出现轻度胆汁漏,经腹腔引流管行引流处理好转.所有患者未发生胆管损伤.(3)随访情况:348例患者获得术后随访,随访时间为12～18个月,中位随访时间为16个月.随访期间,348例患者均生存,无胆管炎表现.结论 胆囊三角掏空法可有效预防LC中胆管损伤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	魏小勇	江西省肿瘤医院肝肿瘤诊治中心	12	53	4.0	7.0
2	涂强	江西省肿瘤医院肝肿瘤诊治中心	12	42	3.0	6.0
3	黄国荣	江西省德兴市人民医院普通外科	7	14	2.0	3.0
4	王德进	江西省德兴市人民医院普通外科	6	13	2.0	3.0
5	周存才	江西省肿瘤医院肝肿瘤诊治中心	14	67	5.0	7.0
6	游骁翔	江西省肿瘤医院肝肿瘤诊治中心	2	9	1.0	2.0