血管紧张素抑制药联合糖皮质激素对特发性肺纤维化作用的系统评价

• 作者: 何海浪 冯凡超 周贤梅 武琦 王志超
• 来源期刊: 中国临床药理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血管紧张素抑制剂 糖皮质激素 特发性肺纤维化 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2017,（21）
• 所属期刊栏目: 读者园地
• 页码范围: 2182-2186
• 页数: 5页
• 分类号: R974
• 字数: 3173字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13699/j.cnki.1001-6821.2017.21.025

摘要

目的 系统评价血管紧张素抑制剂(ARB)联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效.方法 计算机系统检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库(Wanfang Database),检索时限均从建库至2017年3月,同时补充互联网及手工检索到的文献,纳入有ARB联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(quasi-RCT),并追溯纳入文献的参考文献.由2名研究者按入选与排除标准独立筛选文献、提取资料并按照Cochrane系统评价手册推荐的方法评价文献质量,用RevMan5.3进行Meta分析,系统评价ARB联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化的疗效.结果 共纳入14个RCT,包括1239例患者,试验组621例,对照组618例.Meta分析显示,与对照组比较,试验组对临床有效率(OR =2.78,95％CI:2.12～3.66,P＜0.001)、动脉血氧分压(PaO2,MD=8.76,95％ CI:7.26～10.26),P＜0.001)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2,MD=-14.04,95％ CI:-15.03 ～-13.05,P＜0.001)、用力肺活量(FVC,MD =0.74,95％ CI:0.55 ～ 0.94),P＜0.001)、1秒用力呼气容积(FEV1,MD=0.74,95％ CI:0.63～0.86,P＜0.001)、一氧化碳弥散量(DLCO,MD=3.70,95％ CI:1.88 ～ 5.51,P＜0.001)、肺活量(VC,MD=5.23,95％CI:3.38～7.08,P＜0.001)的改善作用更显著,差异均有统计学意义.结论 ARB联合糖皮质激素用于治疗特发性肺纤维化可改善患者的临床情况、提高血氧分压、降低二氧化碳分压、改善用力肺活量、1秒用力呼气容积、一氧化碳弥散量和肺活量.