冠心病PCI术后支架内再狭窄的相关因素分析

• 作者: 俞凡 刘志江 王正龙 石蓓 许官学 谷宁 邓婵翠 邓文文
• 来源期刊: 中国动脉硬化杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠心痛 经皮冠状动脉介入治疗 支架内再狭窄 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 278-283
• 页数: 6页
• 分类号: R5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3949.2017.03.012

摘要

目的 分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的影响因素.方法 选取2007年1月至2016年1月在遵义医学院附属医院心内科成功行支架植入术的冠心病患者1342例,依据复查造影结果分为ISR组(89例)和非ISR组(1253例).回顾性分析两组患者病史资料、血液生物化学指标、心脏超声指标、冠状动脉病变、支架情况、服药情况及主要不良心血管事件(MACE)等,采用多因素Logistic回归分析其与冠状动脉支架术后ISR的关系.结果 入选患者ISR发生率为6.6％.ISR组糖尿病患病率、术后吸烟率、停用阿司匹林、1年内停用氯吡格雷患者比例明显高于非ISR组(P＜0.05);ISR组服用大剂量他汀患者比例低于非ISR组(P＜0.05).ISR组复杂病变、串联支架数高于非ISR组(P＜0.05);ISR组植入支架长度较非ISR组长(28.43±6.58 mm比26.27±7.08 mm,P=0.001);ISR组植入支架直径(2.92±0.41 mm比3.04±0.43 mm,P=0.003)、术后最小管腔内径(MLD)(2.44±0.34 mm比2.57±0.35 mm,P＜0.001)较非ISR组偏小;ISR组术后直径狭窄率高于非ISR组(8.46％比7.60％,P=0.018);ISR组早期获得低于非ISR组(1.77±0.43 mm比1.87±0.43 mm,P=0.043).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、术后吸烟、停用阿司匹林、支架长度、支架直径、串联支架、术后MLD、术后直径狭窄率为冠状动脉支架术后ISR的独立危险因素.随访至8个月发现,ISR组复发心绞痛、靶病变再次血运重建(TLR)、复合MACE发生率明显高于非ISR组(P＜0.001);随访至1年发现,ISR组复发心绞痛、TLR、心肌梗死(MI)、复合MACE发生率明显高于非ISR组(P＜0.05).ISR组支架血栓发生率明显高于非ISR组(P＜0.001).结论 糖尿病、吸烟、停用阿司匹林、支架直径、支架长度、串联支架、术后MLD、术后直径狭窄率是PCI术后ISR的危险因素,PCI术后ISR可能增加MACE发生率.