不同造影剂剂量行ERCP检查对胆道梗阻患者肝功能指标的影响及疾病预后分析

• 作者: 夏辉 李兵 王威
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 恶性胆道梗阻 碘海醇 逆行胰胆管造影术 肝损伤 预后
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 肝细胞癌
• 页码范围: 580-583
• 页数: 4页
• 字数: 2713字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2017.05.018

摘要

目的 探讨使用不同造影剂剂量行逆行胰胆管造影术(ERCP)对恶性胆道梗阻患者肝功能指标的影响及疾病预后分析.方法 2013年8月～2016年8月我院收治的行ERCP术的134例胆道梗阻患者,其中胆管癌50例,胰头癌34例和胆囊癌50例.随机将患者分为两组,小剂量组应用50％碘海醇小于15 ml行ERCP患者67例,大剂量组应用造影剂量大于15 ml者67例.分别检测患者术前和术后肝功能指标变化,包括碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和谷氨酰转肽酶(GGT).比较两组患者ERCP术后不良反应发生情况,以及两组患者总生存期的变化.结果 小剂量组患者血清ALT水平术后7 d(131.3±16.9 U/L)、术后14 d(111.1±17.2 U/L)、术后21 d(104.3±13.5 U/L)和术后28 d(88.1±12.9 U/L)比术前(151.3±26.4 U/L)均降低(P＜0.05),而大剂量组患者血清ALT水平术后7d(150.3±16.2U/L)、术后14 d(148.3±17.2U/L)、术后21 d(146.3±13.4U/L)和术后28 d(146.1±12.2U/L)比术前(153.3±26.4U/L)无明显变化(P＞0.05);小剂量组患者血清ALP水平术后7 d(143.3 16.5 U/L)、术后14 d(121.1±17.2 U/L)、术后21 d(104.3±13.7 U/L)和术后28 d(90.3±12.2 U/L)比术前(163.1±31.4 U/L)呈逐渐降低(P＜0.05),而大剂量组患者术后7 d(161.1±16.5 U/L)、术后14d(160.1±17.2 U/L)、术后21 d(158.3±13.7 U/L)和术后28 d(157.1±12.2 U/L)比术前(162.3±31.4 U/L)比,无显著变化(P＞0.05);小剂量组患者术后胆道感染发生率(4.5％)较大剂量组(14.9％)明显减低(P＜0.05);大剂量组术后总生存期(19.96±9.39)个月,显著短于小剂量组总生存期的(31.2±11.4)个月;多重变量分析表明,造影剂剂量是影响患者总生存期(HR=2.383,95％ CI 1.262 ～4.503,P=0.003)的独立危险因素.结论 应用小剂量(小于15ml)50％碘海醇行ERCP手术对胆道梗阻患者肝功能指标几乎无影响,而应用大剂量(大于15 ml)50％碘海醇行ERCP手术可能对患者造成肝损伤,且术后胆道感染发生率高,疾病预后差,应注意斟酌.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	夏辉	武汉市第一医院肝胆外科	24	35	4.0	5.0
2	李兵	武汉市第一医院肝胆外科	12	56	5.0	7.0
3	王威	武汉市第一医院肝胆外科	10	22	3.0	4.0