经腹腔途径机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术的经验总结(附243例报告)

• 作者: 丁强 何威 张小华 沈周俊 沈逸凡 王先进 王晓晶 许天源 谢欣 钟山 陈善闻 高逢彬
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肾上腺肿瘤 机器人 腹腔镜 肾上腺手术
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 277-280
• 页数: 4页
• 字数: 3983字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.04.010

摘要

目的 总结机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术的临床经验和优势.方法 回顾性分析2010年3月至2017年2月收治的243例行经腹腔途径机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术患者的临床资料,男99例,女144例.年龄19～84岁,平均51.6岁.肿瘤位于左侧140例,右侧97例,双侧6例.肿瘤直径0.8 ～12.0cm,平均3.3 cm,其中≥5.0 cm者41例.体重指数＜24 kg/m2者224例,≥24 kg/m2者13例,其中≥28 kg/m2者6例.结果 本组243例除2例中转开放或普通腹腔镜手术外,其余241例手术均顺利完成.其中,行机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术204例(包括肾上腺全切除术193例,次全切除术11例),行机器人辅助腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术37例.手术时间20 ～130 min,平均35 min.术中出血量20 ～1 200 ml,平均80ml,术中输血6例(均为巨大肾上腺肿瘤切除术).术中出现并发症2例(中央静脉损伤1例,胰腺损伤1例).术后住院3 ～20 d,平均5d.术后病理诊断:嗜铬细胞瘤37例(其中5例术后随访诊断为恶性),皮质腺瘤149例,皮质腺癌3例,转移性肿瘤5例(小细胞肺癌4例,胃肠道腺癌1例),髓样脂肪瘤9例,肾上腺囊肿3例,支气管源性囊肿2例,结节状增生25例,血管平滑肌脂肪瘤2例,成熟畸胎瘤1例,皮质增生伴色素沉着1例,弥漫性大B细胞淋巴瘤1例,脉管瘤1例,节细胞神经纤维瘤4例.结论 机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术安全、有效,机器人辅助腹腔镜手术在处理复杂性肾上腺肿瘤如巨大肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、需保留正常肾上腺组织的双侧肾上腺病变、超重及肥胖患者中具有一定的优势.