Work Ⅱ型先天性第一鳃裂畸形与面神经解剖关系研究及外科策略

• 作者: 卢仲明 吴佩娜 宫喜翔 张思毅 张贝 梁璐 盛晓丽 罗小宁 詹建东 陈良嗣 黄舒玲
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 关键词: 先天畸形 鳃区 面神经 鼓膜蹼
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 760-765
• 页数: 6页
• 字数: 4681字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2017.10.009

摘要

目的 总结WorkⅡ型先天性第一鳃裂畸形(congenital first branchial cleft anomaly,CFBCA)病灶与面神经的解剖关系及外科策略,为术前预判和术中避免面神经损伤提供借鉴.方法 回顾分析2005年5月至2016年9月广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的37例WorkⅡ型CFBCA病例.男12例、女25例;左侧24例、右侧13例;确诊年龄1～ 48岁(中位10岁),病程1～10年(中位2年);≤18岁24例、＞18岁13例;初治33例、复发4例.根据Olsen分型均为非囊肿型(窦道型或瘘管型).病灶下缘位于下颌角以上28例(75.7％)、下颌角以下9例(24.3％).结果 术中发现病灶位于面神经浅面13例(35.1％)、分支间3例(8.1％)、深面21例(56.8％).女性、病灶下缘位于下颌角以下、有鼓膜蹼的WorkⅡ型CFBCA病灶较男性、病灶下缘位于下颌角以上、无鼓膜蹼者更倾向位于面神经深面,差异有统计学意义(P =0.010,0.015,0.036).结论 女性、病灶下缘位于下颌角以下、Olsen非囊肿型、有鼓膜蹼的WorkⅡ型CFBCA病灶更倾向位于面神经深面或分支之间.掌控手术时机,术中娴熟运用耳外科及腮腺外科精细解剖技巧,必要时使用面神经监护技术,可在保护面神经功能的前提下,彻底根治病灶.