肾病综合征并发卡氏肺孢子菌肺炎漏诊病例报告并文献复习

• 作者: 余永武 朱雄龙 胡瑞兰
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 肺孢子菌肺炎 肾病综合征 漏诊
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 误诊误治与原因分析
• 页码范围: 42-45
• 页数: 4页
• 分类号: R563.1
• 字数: 4565字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2017.04.015

摘要

目的 探讨卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia, PCP)的临床特点及诊治要点,旨在减少临床误漏诊.方法 回顾性分析1例肾病综合征并发PCP患者的临床资料,并复习相关文献.结果 本例为74岁女性,先后3次因双下肢水肿伴发热、气短入院.首次住院时行肾脏穿刺活检术,确诊为肾病综合征(nephrotlc syndrome, NS),给予糖皮质激素治疗病情缓解.2个月后再次出现双下肢水肿、全身充血性皮疹、瘙痒在某院诊断为药物过敏,给予对症治疗,次日转我院肾病科,仍按NS给予对症支持治疗后病情缓解.2个月后患者因前述症状第3次入住我院肾病科,因胸部CT检查示两肺多发斑片状磨玻璃影、多发微小结节影及条状致密影,经支气管肺泡灌洗液培养检出肺孢子菌孢囊,确诊为PCP.经积极对症抗感染治疗,病情一度缓解,但因患者高龄、病情复杂,病程中出现肺部鲍曼不动杆菌感染,终因呼吸衰竭抢救无效死亡.结论 对长期应用糖皮质激素治疗的NS患者,如出现发热伴气短,有肺部感染征兆,应高度警惕是否并发PCP,支气管肺泡灌洗液培养检出肺孢子菌孢囊可作为确诊依据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	余永武	海军总医院干部肾病科	26	230	9.0	14.0
2	胡瑞兰	海军总医院干部保健科	14	57	6.0	6.0