新生儿期并发症对极低出生体重早产儿校正胎龄12月龄时不良预后的预测性

• 作者: 任竹潇 曹蓓 李敏许 杨杰 钟巧 钟秀明 陈亚军 陈冬梅 饶韵蓓 高平明 高建慧
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 婴儿,极低出生体重 婴儿,早产,疾病 随访研究 预后
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 608-612
• 页数: 5页
• 字数: 4629字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.08.012

摘要

目的 探讨极低出生体重早产儿新生儿期并发症对其校正胎龄12月龄不良预后的预测性.方法 采用多中心、回顾性研究,以2013年11月至2014年10月广东、湖南、福建8家三级甲等妇幼保健院新生儿科收治的出生体重低于1500g的早产儿为研究对象,回顾性收集其基本资料(出生体重、胎龄、并发症情况等)及校正胎龄12月龄时的随访结果.剔除校正胎龄36周前死亡及未完成随访者.根据有无不良预后进行分组,比较并发症的发病率,根据比值比(OR)值筛选风险前3高的并发症;以合并并发症的数量再次分组,采用Logistic回归进行危险因素分析.结果 共入组834例,男473例、女361例,平均出生胎龄(30.6±1.8)周,平均出生体重(1 189±159)g.支气管肺发育不良(BPD)、严重早产儿视网膜病变(ROP)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑损伤、败血症分别为207例(24.8％)、119例(14.3％)、58例(7.0％)、281例(33.7％)、124例(14.9％),以上并发症发病率在有无不良预后两组(分别为253、581例)差异均有统计学意义(x2 =42.10、47.20、4.81、44.28、18.63,P均＜0.01),其中风险系数前3高的并发症依次为:严重ROP、BPD、脑损伤(OR=3.82、2.90、2.80).合并严重ROP、BPD、脑损伤会进一步增加极低出生体重儿在校正胎龄12月龄不良预后的风险,且与合并症的数量正相关(1种并发症OR=3.14,β=1.15;合并2种并发症OR=7.31,β=1.99;合并3种并发症OR=22.41,β =3.11;P均＜0.01).结论 BPD、严重ROP、NEC、脑损伤、败血症是极低出生体重儿校正胎龄12月龄不良预后的高危因素;合并BPD、严重ROP、脑损伤会进一步增加患儿校正胎龄12月龄不良预后的风险,合并数量越多,预测价值越大.临床试验注册美国临床试验数据库,NCT03104946.