环节病历时限性专项质控标准的制订与应用

• 作者: 张萍 邵申申
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 环节病历 时限性 专项质控
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 29-31
• 页数: 3页
• 字数: 2207字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2017.11.011

摘要

目的 制订环节病历时限性专项质控标准,应用于环节病历时限性专项检查中.方法 根据《病历书写基本规范》,应用德尔菲专家咨询法制订环节病历时限性专项质控标准,并根据此项标准,依托信息化平台,应用电子病历质控系统对全院环节病历进行时限性专项检查.结果 最终制订的环节病历时限性专项质控标准包涵4个一级指标和25个二级指标;依据该标准对2017年5月某院1000份环节病历进行时限性专项检查,按时完成的病历数为744份,总体合格率为74.4%,其中,入院记录、手术记录及出院记录的合格率均达到95%以上,而病程记录存在较大的时限性缺陷.结论 制订的环节病历时限性专项质控标准具有较高的科学性和可靠性,可为环节病历质量控制提供科学依据,同时对于提高医院整体病案质量具有重要意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张萍		97	517	13.0	18.0
2	邵申申		1	1	1.0	1.0