关节镜下一期治疗前交叉韧带损伤合并半月板桶柄样撕裂的疗效观察

• 作者: 梁学振 王少山 田原 郑月月
• 来源期刊: 中国修复重建外科杂志
• 关键词: 关节镜 前交叉韧带 半月板 桶柄样撕裂 韧带重建
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 547-552
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-1892.201612066

摘要

目的 探讨关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建联合半月板缝合修补术治疗ACL损伤合并半月板桶柄样撕裂(bucket-handle tear,BHT)的临床疗效.方法 将2013年1月-2014年4月收治并符合选择标准的22例(22膝)ACL损伤合并半月板BHT患者纳入研究.其中,男14例,女8例;年龄15～44岁,平均30.68岁.左膝10例,右膝12例.内侧半月板损伤14例,外侧8例.初次受伤至入院时间为9 h～4年,中位时间40 d.于关节镜下首先行半月板缝合修补术,然后行ACL单束重建.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,均未出现感染、血管神经损伤等严重并发症.22例患者均获随访,随访时间12 ～ 42个月,平均26.7个月.1例术后6周关节功能活动仍受限,经麻醉下手法松解后功能恢复良好;1例存在关节间隙压痛,经保守治疗后疼痛缓解.临床有效率为90.9％ (20/22).末次随访时,患者前抽屉试验、Lachman试验、McMurray试验均为阴性.术后12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Tegner运动水平评分、Lysholm评分均较术前显著改善,比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6～12个月行MRI复查,参考Crues等的MRI评估标准,7例完全愈合,11例部分愈合,4例不愈合.随访期间均无ACL再断裂发生.结论 关节镜下半月板缝合修补联合ACL单束重建治疗ACL损伤合并BHT,能有效缓解临床症状、降低半月板再次撕裂概率,延缓关节软骨退行性变,维持膝关节稳定性.