晚期非小细胞肺癌患者凝血功能异常的相关因素与预后的分析

• 作者: 周怡 李运明 秦杨 陈玉莲
• 来源期刊: 中国医学前沿杂志（电子版）
• 关键词: 非小细胞肺癌 凝血功能 预后 生存期
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 41-45
• 页数: 5页
• 字数: 3651字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12037/YXQY.2017.03-10

摘要

目的 分析晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的凝血功能,并探讨其对预后和生存期的影响,为早期纠正凝血功能异常提供指导.方法 选择2012年1月至2014年1月于本院就诊的60例经病理活检确诊的NSCLC患者纳入试验组,另选择本院同期60例健康体检者纳入对照组.通过比浊法检测两组研究对象的血浆凝血活酶时间(thromboplastin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及血小板(platelet count,PLT)计数.采用Log-Rank检验和Cox比例风险回归模型分析凝血功能与患者生存期和预后的相关性.结果 试验组患者PT、INR较对照组均显著延长(P<0.05),APTT、PTA较对照组均显著降低(P<0.05),FIB、D-D水平及PLT计数较对照组均显著升高(P<0.05),两组患者TT比较无显著差异(P>0.05).不同年龄、不同肿瘤病理类型、不同肿瘤直径的患者其凝血功能指标比较均无显著差异(P>0.05).与女性患者相比,男性患者PT、APTT、INR延长,PTA下降,FIB水平升高,差异均有显著性(P<0.05).与淋巴结未转移患者相比,淋巴结转移患者的FIB、D-D水平均显著升高,APTT缩短,差异均有显著性(P<0.05).试验组患者平均生存期为(20.3±18.2)个月.Log-Rank生存比较研究法提示:PT和INR延长、PTA下降及FIB水平升高均影响NSCLC患者的生存期和预后(P<0.05),其余指标与生存期和预后无明显相关性(P>0.05).Cox比例风险回归模型提示:FIB水平升高和INR延长均为缩短NSCLC患者生存期并导致不良预后的独立危险因素(P<0.05).结论 晚期NSCLC常导致血液高凝状态,男性患者及淋巴结转移均会显著增加血液高凝状态,其中PT、INR、PTA及FIB水平与患者生存期显著相关,但仅FIB水平和INR是影响晚期NSCLC患者生存期和预后的独立危险因素.