获得性梅毒性颅骨骨髓炎并梅毒性脑膜炎一例影像分析

• 作者: 向海波 崔显念 张丽君 胡兴荣 赵慧艳 邓艳彬 黄治华
• 来源期刊: 中华皮肤科杂志
• 关键词: 梅毒 骨髓炎 脑膜炎 体层摄影术,X线 磁共振成像 全身扫描
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 研究报道
• 页码范围: 51-53
• 页数: 3页
• 字数: 2371字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2017.01.014

摘要

患者女，50岁，就诊前20余天，不慎额部遭轻微撞击后，感额部间断发作性隐痛，偶有轻度头昏，当地医院诊断为血管神经性头痛，口服西比灵片后，病情无明显缓解。CT：额骨及双侧顶骨多发局限性骨质破坏，密度减低区，邻近软组织肿胀。磁共振成像：额骨及双侧顶骨多发结节状等T1稍长T2信号，弥散稍受限，增强明显强化，且邻近脑膜线状强化。全身骨扫描提示颅骨多处可见放射性异常浓聚灶。查梅毒螺旋体特异性抗体阳性，快速血浆反应素试验（RPR）1∶128；脑脊液检查：脑脊液压力正常，有核细胞8×106/L，糖4.0 mmol/L，氯化物129.1 mmol/L，蛋白0.9 g/L，脑脊液RPR 1∶16阳性，特异性抗体测定阳性。组织病理：颅骨溶骨性破坏区碎骨组织周围组织充血，间质纤维组织增生，内皮细胞肿胀，以浆细胞为主炎症细胞浸润。治疗：按神经梅毒的治疗方案治疗，头痛于治疗1周后缓解，2周后基本消失，4周后完全消失，之后未再出现类似的头痛。最后诊断：获得性梅毒性颅骨骨髓炎合并梅毒性脑膜炎。