内镜下减重手术治疗肥胖与代谢病的疗效及未来

• 作者: 张俊昌 王存川 董志勇 黄上嘉
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 肥胖症 代谢疾病 减重手术 内镜手术
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 述评
• 页码范围: 383-387
• 页数: 5页
• 字数: 3824字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.04.005

摘要

临床上逐渐开展的内镜下减重手术,具有更小创伤,可逆性及可重复性等优势,与传统减重手术有着相似的减重效果.从手术原理角度,内镜下减重手术可分为限制摄入型手术、吸收不良型手术和内镜下修正胃旁路术.限制摄入型手术包括胃内球囊术、胃引流术、内镜下袖状胃成形术(ESG)和经口胃成形术.胃内球囊术通过球囊减少胃容积引起进食减少及诱发进食后饱胀感,在减重效果上优于药物及生活方式改变等治疗方式,但稍差于袖状胃手术(SG)和胃旁路术(RYGB);胃引流术与标准经皮内镜胃造瘘术相似,其对肥胖合并代谢病的改善情况目前尚待临床试验验证;ESG相对于传统减重手术,无需切除胃组织、无出现体质量反弹、并发症少,但目前尚不能作为独立的减肥手术;经口胃成形术目前临床较少,其远期并发症及有效性仍需进一步研究.吸收不良型手术包括内镜下十二指肠空肠套管术(EDJBS)和内镜下胃十二指肠空肠旁路袖管术(EGDJBS).EDJBS可能通过与RYGB相似的机制降低血糖,虽然减肥效果明显,但并发症发生率高,对操作者技术要求高;EGDJBS也是模仿RYGB术后的解剖改变,属于混合型手术,理论上其减肥效果应优于上述几种术式,但由于目前有关临床数据极少,其减重的近远期效果仍需进一步临床观察.相对于腔镜下修正RYGB高手术风险及高难度,内镜下修正RYGB更安全、创伤更小,但其远期治疗效果及对糖尿病的改善目前尚不清楚.尽管目前缺乏大样本、长期随访研究,关于内镜下减重手术的远期疗效及并发症尚不明确,但随着内镜技术的发展及临床上的逐渐开展,内镜下减重手术将为肥胖与代谢病患者提供新的选择.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王存川	暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科	245	2532	26.0	38.0
2	董志勇	暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科	6	23	2.0	4.0
3	张俊昌	暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科	6	16	2.0	4.0
4	黄上嘉	暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科	6	12	2.0	3.0