腹腔镜直肠癌术后吻合口漏的临床分析及对策(附8例报告)

• 作者: 张仕林 彭厚坤 王琳 蒋锐
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 关键词: 腹腔镜手术 直肠肿瘤 吻合口漏
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 662-664
• 页数: 3页
• 字数: 3024字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2017.07.023

摘要

目的 探讨腹腔镜直肠癌术后吻合漏的原因及防治对策. 方法 2014年2月~2015年12月我科行腹腔镜直肠癌Dixon根治手术117例,常规五孔法穿刺置入器械,气腹压维持于12~15 mm Hg.解剖游离结直肠系膜,肠系膜下血管根部结扎切断,清扫淋巴脂肪组织.于骶前间隙锐性分离,切除范围包括肿瘤在内两端足够肠段及直肠系膜(近端距肿瘤≥15 cm,远端距肿瘤≥2 cm).左下腹取切口取出标本,近端结肠置入吻合器钉座,重建气腹,腹腔镜下完成经肛门吻合器端端吻合. 结果 8例术后发生吻合口漏:2例经吻合口旁双套管冲洗引流、抗感染、抑制消化液分泌、静脉营养等保守治疗14、22 d治愈;1例修补漏口、横结肠双襻造瘘,5例漏口远端肠管切断缝闭、近端结肠造瘘,10~15 d治愈.8例术后随访12~18个月,平均13个月,无局部复发或转移. 结论 术中确保吻合口血供良好且无张力,重视围手术期合并症的处理及肠道准备,能降低吻合口漏的风险.及时发现吻合口漏并制定个体化的保守或手术方案,能提高吻合口漏的治愈率.