医保智能审核系统的应用与成效分析

• 作者: 李大奇 范玉改
• 来源期刊: 中国医院
• 关键词: 医疗费用 医疗保险 智能审核 医保审核
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 医疗保险
• 页码范围: 60-62
• 页数: 3页
• 字数: 3745字
• 语种: 中文

摘要

医疗费用的快速增长严重威胁着医保基金安全,不合理医疗费用的控制显得尤为重要.近年来,国内开始建设医保智能审核系统,通过制订并实施监控规则,对诊疗过程实行全程监控,对医保利益相关方进行管理约束,从而提高审核效率、规范诊疗行为、控制不合理医疗费用.通过对调研地区数据分析发现,医保智能审核系统在提高医保审核效率、控制医疗费用不合理增长、规范医生诊疗行为和引导患者就医行为方面具有显著效果.在此基础上,提出了完善国内医保智能审核系统的政策建议.