播散性奴卡菌病误诊为肺结核复发病例报告并文献复习

• 作者: 宋曼 朱光发 李晓云 王爱萍
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 播散性奴卡菌病 误诊 结核
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1157-1160
• 页数: 4页
• 分类号: R515
• 字数: 4420字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2017.08.010

摘要

目的 分析播散性奴卡菌病的临床特点和误诊原因.方法 回顾性分析2015年6月26日入住首都医科大学附属北京安贞医院的1例播散性奴卡菌病患者的临床诊断、治疗及误诊过程,并进行相关文献复习.结果 患者既往有肺结核病史,胸部CT提示左侧大量胸腔积液,腺苷脱氢酶(ADA) 62.6～76.4 U/L,经抗结核治疗后症状缓解,但缓解后又再次复发.伤口分泌物、痰、胸腔积液涂片及血、便培养检出奴卡菌,菌种鉴定为鼻疽奴卡菌,并通过药物敏感试验诊断为播散性奴卡菌病.检索文献复习可知,胸腔积液中ADA含量较高的患者易误诊为结核性胸膜炎.结论 奴卡菌病患者既往有肺结核病史且胸腔积液中ADA含量较高,且缺乏特异性的临床和影像学表现,容易误诊为肺结核复发.