动态监测结直肠癌术后腹腔引流液中C反应蛋白水平对早期发现吻合口瘘的诊断价值

• 作者: 冯紫薇 尹光雅 李润田 王悦 路佳 郑磊 郝淳敏 高文彬
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 结直肠肿瘤 吻合口瘘 C反应蛋白 腹腔引流液 体质指数
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1055-1059
• 页数: 5页
• 字数: 3633字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.07.020

摘要

目的 评价结直肠癌术后腹腔引流液中C反应蛋白(CRP)水平的变化对早期发现吻合口瘘的诊断价值.方法 天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科于2015年7月至2016年1月期间,对术前明确诊断为结直肠癌并行结直肠癌根治术、术后病理证实肿瘤无残留、且手术前后均无感染的患者于术后1、2、3、4、5 d连续监测其腹腔引流液中的CRP水平,对比是否出现吻合口瘘患者CRP水平的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估腹腔引流液中CRP在对术后吻合口瘘的预测价值.结果 172例患者入组,其中男性101例,女性71例;年龄(59.9±10.3)岁.术后发生吻合口瘘24例(14.0%,吻合口瘘组),148例为非吻合口瘘组患者.除体质指数外,两组患者一般资料差异无统计学意义(均P>0.05).吻合口瘘组和非吻合口瘘两组患者腹腔引流液中CRP水平在术后1~4 d均呈上升趋势,但差异无统计学意义(均P>0.05);第5天吻合口瘘组CRP水平呈持续上升趋势,而非吻合口瘘组CRP水平开始下降[(65.3±38.9)g/L比(44.7±39.5)g/L,t=-2.85,P=0.005],差异有统计学意义.对吻合口瘘组患者进一步行分层分析,早期瘘(发生吻合口瘘时间术后<10 d)CRP水平在术后1~5 d呈持续上升趋势,而晚期瘘(发生吻合口瘘时间术后>10 d)CRP水平在术后1~4 d呈上升趋势,第5天略微下降,但与早期瘘组术后1~5 d的CRP检测水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).将有无吻合口瘘作为状态变量,以CRP水平作为检测变量.第1~4天的曲线下面积分别为0.425,0.487,0.510和0.522;第5天的曲线下面积最大,为0.657(95%CI:0.537~0.777),约登指数最大为0.274;CRP的临界值为27.15,以此为切点预测出现吻合口瘘的灵敏度为87.5%,特异度为39.9%,阳性预测值为19.1%,阴性预测值为95.2%.结论 结直肠癌术后1~5 d腹腔引流液中CRP水平持续升高提示出现吻合口瘘,尤以术后第5天为重要检测节点.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李润田		12	124	6.0	11.0
2	路佳	天津医科大学肿瘤医院感染管理科	1	12	1.0	1.0
3	郑磊		1	12	1.0	1.0
4	郝淳敏		1	12	1.0	1.0
5	高文彬	天津医科大学肿瘤医院感染管理科	1	12	1.0	1.0
6	冯紫薇		1	12	1.0	1.0
7	尹光雅		1	12	1.0	1.0
8	王悦		1	12	1.0	1.0