单肺通气时吸入不同浓度氧对食管癌根治术患者氧合及氧化应激反应的影响

• 作者: 李彭依 王丽君 王强 许仄平
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 肺通气 氧 急性肺损伤
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 909-913
• 页数: 5页
• 字数: 3589字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2017.06.008

摘要

目的 观察左剖胸食管癌根治术患者单肺通气(OLV)时不同吸入氧浓度(FiO2)对机体氧合与氧化应激反应的影响.方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级拟行左剖胸食管癌根治术患者75例,随机均分为三组:60%FiO2组(A组,OLV时FiO2=60%,n=25),75%FiO2组(B组,OLV时FiO2=75%,n=25)和90%FiO2组(C组,OLV时FiO2=90%,n=25).于麻醉前(T0)、OLV前(T1)、OLV 30 min(T2)、60 min(T3)、120 min(T4)、恢复双肺通气(TLV)后30 min(T5)及术后24 h(T6)抽取患者静脉血2 ml,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测量其静脉血清中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,抽取动脉血0.5 ml行动脉血气分析.记录各时间点的脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉氧分压(PaO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及T1~T4的气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2).结果 A组有4例出现SpO2<95%,B组和C组各时间点SpO2均≥95%.与C组比较,A组SpO2和PaO2在T2、T3、T4时明显降低(SpO2 P值分别为0.002、0.001、0.044;PaO2 P值分别为0.344、0.021、0.038),B组PaO2在T2、T3、T4时明显降低(P值分别为0.046、0.038、0.011);与B组比较,A组SpO2在T2和T3时明显降低(P值分别为0.001、0.002),PaO2在T2、T3、T4时明显降低(P值分别为0.036、0.045、0.002).与C组比较,A组和B组患者血清SOD含量在T5、T6时明显升高(T5时:A组P=0.032,B组P=0.048;T6时:A组P=0.004,B组P=0.040);MDA含量在T5、T6时明显降低(T5时:A组P=0.026,B组P=0.047;T6时:A组P=0.018,B组P=0.046).A组和B组各时间点SOD与MDA含量差异无统计学意义.结论左剖胸食管癌根治术患者OLV时75%FiO2不影响机体氧合,且能减轻机体氧化应激反应.而60%FiO2虽然减轻了机体的氧化应激反应,但增加了低氧血症的风险,需密切监测患者氧合.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王丽君	江苏省肿瘤医院麻醉科	33	416	11.0	19.0
2	许仄平	江苏省肿瘤医院麻醉科	11	153	6.0	11.0
3	王强	上海梅山医院麻醉科	14	57	5.0	6.0
4	李彭依	江苏省肿瘤医院麻醉科	6	65	4.0	6.0