临床表现不典型的感染性心内膜炎误诊分析

• 作者: 王晓 王海嵘
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 心内膜炎,细菌性 误诊 心力衰竭 血管炎
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:循环系疾病
• 页码范围: 46-49
• 页数: 4页
• 分类号: R542.42
• 字数: 5242字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2017.10.016

摘要

目的 探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的临床特点、误诊原因及防范措施.方法 回顾分析2例临床表现不典型的IE误诊病例资料.结果 1例主要表现为胸闷、气促伴夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿,误诊为急性左心衰竭,经复查心脏超声示:主动脉瓣中重度关闭不全、赘生物形成,二尖瓣重度关闭不全并赘生物形成可能,确诊IE.1例主要表现为双下肢水肿合并紫癜,初诊为血管炎,后出现不规则发热及夜间阵发性呼吸困难,血培养提示链球菌生长,经食管超声检查示:主动脉瓣、二尖瓣赘生物形成,重度主动脉瓣反流,确诊IE.均行瓣膜置换术联合抗感染治疗,术后1个月复查心脏彩超提示机械瓣膜功能良好.结论 对于症状不典型的IE患者,应仔细查体,动态观察心脏杂音的变化,详细询问病史,及时行血培养、心脏彩超及经食管超声心动图检查有助于确诊;对于心室射血分数正常但与临床表现不符的IE患者应考虑合并瓣膜病的可能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王海嵘	上海交通大学医学院附属新华医院急诊医学科	66	232	9.0	12.0
2	王晓	上海交通大学医学院附属新华医院急诊医学科	16	44	3.0	6.0