后补医疗文书产生的原因

• 作者: 刘琛玺 彭传薇 杨华娟
• 来源期刊: 解放军医院管理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 医疗文书 病案完整 法律意识
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 医疗质量与安全
• 页码范围: 257-258,262
• 页数: 3页
• 分类号: R197.32
• 字数: 2905字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16770/J.cnki.1008-9985.2017.03.020

摘要

目的 通过对后补医疗文书的产生情况进行统计分析,找出改进减少后补医疗文书的方法.方法 本院2015年后补医疗文书登记本共741条文书记录逐条录进Excel进行统计、分析.结果 741份后补医疗文书中665份超过出院后或超过文书报告日期五个工作日,在2015年出院48 876份病案中,后补医疗文书产生率为1.36％.其中超声诊断报告单151份,占22.71％;放射诊断报告单112份,占16.84％;病理诊断报告单69份,占10.38％.结论 确保病案的完整无缺,需从病案形成、管理的各个环节进行全程管理.提高医务人员的法律意识,增强自我保护原则.避免因病案缺陷引发的医疗纠纷给医院或患者带来损害.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	彭传薇	广州军区广州总医院信息科	47	320	11.0	16.0
2	刘琛玺	广州军区广州总医院信息科	30	203	8.0	13.0
3	杨华娟	广州军区广州总医院信息科	1	3	1.0	1.0