摘要:
目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀联合注射用阿替普酶(rt-PA)治疗急性脑梗死的临床效果.方法 选取2014年7月至2016年3月解放军第二○二医院神经内科收治的急性脑梗死患者84例,完全随机分为观察组与对照组,各42例.控制2组患者血压、血糖,观察组患者静脉滴注rt-PA 0.9 mg/kg,最大剂量不超过90 mg,并口服瑞舒伐他汀钙片20 mg/d;对照组患者给予同等剂量的rt-PA,并口服瑞舒伐他汀钙片10 mg/d,2组患者均治疗1个月.比较2组患者治疗前后血脂水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活能力指数(BI)评分,评价2组患者的临床疗效.结果 治疗前,2组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后,观察组与对照组总胆固醇与LDL-C水平均明显改善[观察组:(3.6±1.4) mmol/L比(5.7±1.3) mmol/L、(3.0±0.5) mmol/L比(3.5±1.0)mmol/L;对照组:(5.3±1.3) mmol/L比(5.7±1.3) mmol/L、(3.4±0.7) mmol/L比(3.5±1.0)mmol/L],且观察组改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组HDL-C水平与治疗前比较,观察组与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗前,对照组与观察组患者的NIHSS与BI评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,2组患者的NIHSS评分均低于治疗前,BI评分均高于治疗前,且观察组NIHSS评分低于对照组[(2.2±1.2)分比(4.3±1.4)分],BI评分高于对照组[(66±23)分比(56±20)分],差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组总有效率明显高于对照组[92.9%(39/42)比76.2% (32/42)],差异有统计学意义(x2=4.459,P=0.035).结论 大剂量瑞舒伐他汀联合rt-PA治疗急性脑梗死能明显改善患者血脂水平、神经功能缺损症状和日常生活能力,具有更好的临床效果.