摘要:
目的 评价限制性会阴切开(restrictive episiotomy, REE)与常规会阴切开(routine episiotomy, ROE)对产妇及新生儿预后的影响.方法 检索并筛选PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库及中国维普全文数据库(VIP) 从创建到2016年8月关于REE与ROE对产妇及新生儿预后影响的随机对照试验(RCT)文献.应用Rev Man 5.3.1软件对筛选出的文献进行meta分析.结果 本研究共纳入文献15篇,涉及病例6377例.meta分析结果显示,限制组Ⅰ、Ⅱ度会阴裂伤率高于常规组[RR=6.24,95%CI(1.85,21.04),P=0.003],第二产程时间略长于常规组[MD=1.45,95%CI(0.28,2.61),P=0.01],但限制组在降低会阴切开率[RR=0.35,95%CI(0.28,0.43),P<0.00001]、提高会阴完整率[RR =2.43,95%CI(1.12,5.24),P=0.02]、 减少产时出血量[MD=-32.02,95%CI(-61.42,-2.62),P=0.03]、降低产后严重会阴疼痛发生率[RR=0.37,95%CI(0.27,0.51),P<0.00001]、降低产后性生活障碍发生率[RR=0.38,95%CI(0.24,0.58),P<0.0001]、降低产后其他并发症发生率[RR=0.54,95%CI(0.36,0.80),P=0.002]及缩短产后住院时间[MD=-0.89,95% CI(-1.44,-0.35),P=0.001]等方面优于常规组.结论 本研究结果说明,较ROE而言,REE可减轻创伤、加快术后恢复、提高患者生活质量,且对新生儿无影响,但本研究纳入文献质量不高,临床仍有必要开展此方面高质量、大样本、多中心的随机对照试验研究来对该结论进行验证.