心率减速力对脓毒症心肌病早期预警的临床研究

• 作者: 杨润华 赵建高 陆乐
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 心率减速力 脓毒症 心肌疾病 并发症
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 79-82
• 页数: 4页
• 分类号: R631
• 字数: 2903字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2017.07.024

摘要

目的 探讨脓毒症心肌病患者心率减速力(deceleration capacity of rate, DC)的变化及临床意义.方法 纳入2015年1月-2016年6月我院急诊重症监护病房收治的脓毒症患者66例,根据是否出现脓毒症导致的心肌功能障碍(sepsis-induced myocardial dysfunction, SIMD)分为SIMD组38例和非SIMD组28例,分析比较两组入组时及SIMD组诊断时N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房收缩末期内径(LASD)、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣口舒张期血流流速E/A峰比值;绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线分析DC诊断脓毒症心肌病的效能,分析DC与脓毒症心肌病的相关性.结果 SIMD组自发病至出现心功能不全症状时间为3~7(4.4±1.2)d.两组入组时NT-proBNP、cTnI、LVEDD、LASD、LVEF和E/A水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);SIMD组DC水平为(2.1±0.2)s明显低于非SIMD组的(5.3±0.5)s(P<0.01).较入组时,SIMD组诊断时NT-proBNP水平明显升高,LASD、LVEF和E/A水平均明显下降(P<0.05或P<0.01).ROC曲线分析显示,DC预警SIMD的曲线下面积为0.835,95% CI为0.756,0.877,截断值为1.8 ms,特异性为85.3%,敏感性为82.9%.Pearson和Spearman相关性分析显示,SIMD组患者入组时DC水平与SIMD发生和28 d病死率呈负相关(r=-0.698,P=0.001;r=-0.634,P=0.002).结论 DC是较为可靠的SIMD早期预警指标,与SIMD患者临床预后存在一定的相关性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨润华	南京市中西医结合医院急诊内科	12	6	1.0	2.0
2	陆乐	南京军区南京总医院中西医结合科	19	56	5.0	6.0
3	赵建高	南京市中西医结合医院急诊内科	2	11	2.0	2.0