肺癌患者围术期医院感染危险因素及常用麻醉药物对预后的影响

• 作者: 张晓英 张育鸿 许宏展 郑剑波 陈志强 陈文华 陈铭君
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 肺肿瘤 围术期 医院感染 危险因素 异氟醚 七氟烷 细胞因子 术后认知功能
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1321-1325
• 页数: 5页
• 分类号: R734.2
• 字数: 3337字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2017.09.011

摘要

目的 分析肺癌围术期医院感染危险因素,分析不同麻醉药物对可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平以及术后认知功能和镇痛效果的影响.方法 选取2014年1月1日至2016年9月1日广东省普宁市中医医院肺癌围术期患者272例为研究对象.将性别、年龄等基本情况、手术情况、住院情况等13类因素纳入肺癌围术期医院感染相关因素分析,通过多因素Logistic回归分析得出肺癌围术期医院感染的独立危险因素.分析异氟醚、七氟烷、丙泊酚联合瑞芬太尼3种麻醉方法对发生医院感染患者不同时间SIL-2R、IL-6、TNF-α水平以及简易精神状态评价量表(MMSE)和疼痛数字评价量表(NRS)评分的影响.结果 272例患者发生医院感染80例,感染率为29.4％.年龄＞60岁、手术持续时间＞4h、术中失血量＞400 ml、住院时间＞15 d是肺癌围术期医院感染的独立危险因素[比值比=2.974,95％置信区间:1.159～6.376,P=0.042;比值比=3.654,95％置信区间:1.432 ～3.865,P=0,002;比值比=3.712,95％置信区间:2.513 ～7.456,P＜0.001;比值比=2.324,95％置信区间:1.314 ～ 9.735,P=0.015].80例医院感染患者中,采用异氟醚麻醉24例(A组),七氟烷麻醉28例(B组),丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉28例(C组).缝合时,C组SLR-2R明显高于A和B组[(634±120) kU/L比(550±128)、(559±126) kU/L];差异均有统计学意义(均P＜0.05).缝合时和术后12 h,A和C组IL-6、TNF-α均明显高于B组[IL-6:(160±37)、(163±30) ng/L比(104±11) ng/L,(101±13)、(111±14)ng/L比(73±9)ng/L;TNF-α:(74±12)、(83±6)ng/L比(50±11)ng/L,(78±7)、(70±9)ng/L比(48±10)ng/L];差异均有统计学意义(均P＜0.05).C组术后1 h MMSE评分明显低于A和B组[(19.5±1.2)分比(27.3±2.1)、(28.1±1.9)分],术后30 min、1 h NRS评分明显高于A和B组[(4.7±1.6)分比(2.9±2.0)、(2.1±1.2)分,(4.9±1.1)分比(3.2±1.0)、(3.5±1.4)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 年龄＞60岁、术中失血量＞400 ml、手术持续时间＞4h、住院时间＞15 d是肺癌围术期医院感染的独立危险因素.七氟烷能够较好地控制SIL-2R、IL-6、TNF-α表达;异氟醚和七氟烷麻醉的术后MMSE评分和镇痛效果较为理想.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈文华	广东省普宁市中医医院麻醉科	3	7	1.0	2.0
2	陈铭君	广东省普宁市中医医院麻醉科	3	8	1.0	2.0
3	张晓英	广东省普宁市中医医院麻醉科	3	8	1.0	2.0
4	陈志强	广东省普宁市中医医院麻醉科	3	8	1.0	2.0
5	郑剑波	广东省普宁市中医医院麻醉科	3	10	2.0	3.0
6	张育鸿	广东省普宁市中医医院麻醉科	2	7	1.0	2.0
7	许宏展	广东省普宁市中医医院麻醉科	2	7	1.0	2.0