血清25-OH-维生素D在儿童脓毒症发病机制中的研究

• 作者: 徐旭 李克诚 林洁 黄梦
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 脓毒症 25-羟维生素D 儿童
• 年，卷（期）: 2017,（z2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 5-8
• 页数: 4页
• 分类号: R726.311
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨血清25-OH-维生素D(25-OH-VitD)在儿童脓毒症中的发病机制.方法 选取2016年1月-2017年1月在瑞安市人民医院儿科病房被确诊为脓毒症的患儿50例为试验组,对照组为同期体检正常儿童50例.检测其血清25-OH-VitD水平和白介素(IL)-2R、IL-4、IL-6、IL-10水平.根据患儿血清25-OH-VitD水平将其分为3组:充足组、不足组和缺乏组.比较3组患儿的观察指标.再根据28 d后的预后状态将患儿分为好转组和恶化组,确定影响脓毒症患儿预后的独立危险因素.结果 充足组、不足组、缺乏组患儿IL-2R、IL-4、IL-6水平高于对照组,IL-10水平低于对照组(P<0.05);不足组、缺乏组患儿IL-2R、IL-4、IL-6水平高于充足组,IL-10水平低于充足组(P<0.05);缺乏组患儿IL-2R、IL-4、IL-6水平高于不足组,IL-10水平低于不足组(P<0.05).50例脓毒症患儿最终有9例在28 d以内恶化,其余41例患儿好转.恶化组患儿IL-2R、IL-4、IL-6水平高于好转组(P<0.05),而25-OH-VitD、IL-10水平低于好转组(P<0.05).Spearman相关分析显示,脓毒症患儿血清25-OH-VitD水平与28 d恶化率、血清中IL-2R、IL-4、IL-6水平呈负相关(r=-0.345,P<0.05;r=-0.264,P<0.05;r=-0.394,P<0.05;r=-0.615,P<0.05),与IL-10水平呈正相关(r=0.151,P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,25-OH-VitD水平为影响脓毒症患儿预后的独立影响因素(P<0.05).结论 25-OH-VitD为影响严重脓毒症患儿预后的独立预测因素.维生素D可以通过影响机体的免疫功能、促炎/抗炎因子平衡来导致脓毒症的发病和预后.