腰椎布氏菌性脊柱炎影像与病理观察

• 作者: 孙磊 孙胜 张强 张耀 李鑫 王晶晶 王鹏 赵昌松 赵汝岗
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 布氏菌性脊柱炎 椎间盘 病理
• 年，卷（期）: 2017,（19）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1771-1776
• 页数: 6页
• 分类号: R681.51
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2017.19.09

摘要

[目的]探讨腰椎布氏菌性脊椎炎病变椎间盘不同时期病理特点.[方法] 2012年11月～2015年3月,88例行手术治疗的腰椎布氏菌性脊柱炎患者,男72例,女16例,年龄40～68岁,平均52.6岁.76例行腰椎后路病灶清除、减压、内固定、植骨融合术,12例行椎间孔镜下病灶清除术.术前收集X线片、CT及MRI等影像资料,术中收集病变椎间盘,采用HE和Gimesa染色进行病理观察.[结果]X线片及CT显示88例患者椎间盘均可见炎性改变,其中椎间盘破坏者84例,12例表现为早期椎间隙正常或轻度变窄,多为1～2个临近椎体终板及终板下局灶性骨质毁坏;76例表现为中晚期椎间隙明显变窄,可累及大部分甚至整个椎体,表现为空洞、破坏、硬化、增生.MRI显示12例早期病变椎间盘T1WI呈稍低信号或等信号,T2WI及压脂T2WI呈不均匀混杂高信号,增强后不均匀强化;76例中晚期病变椎间盘T1WI呈低信号,T2WI及压脂T2WI呈高信号,增强后明显强化.病理结果示88例病变椎间盘均可见布鲁氏菌Gimesa染色阳性;HE染色发现早期病变椎间盘大量炎症细胞增殖,包含大量单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞,中晚期病变椎间盘纤维组织广泛增生.[结论]腰椎布氏菌性脊椎炎病变椎间盘不同时期病理表现具有特征性,对临床诊断和治疗方案的选择可提供重要的参考信息.