肝组织病理学在恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎中的预测价值

• 作者: 商庆华 孙密密 安永 张伟 王永清 陈刚
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肝炎,乙型,慢性 核苷类 活组织检查,针吸 恩替卡韦
• 年，卷（期）: 2017,（15）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1160-1164
• 页数: 5页
• 字数: 4288字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.15.010

摘要

目的 分析基线肝脏病理改变与恩替卡韦(ETV)疗效之间的关系,探讨基线肝脏病理对抗病毒疗效的预测价值,为慢性乙型肝炎(CHB)个体化精准医疗提供可靠依据.方法 回顾性收集1 366例自2006年1月至2016年6月在解放军第八十八医院行肝穿刺活检术并应用ETV(口服0.5 mg/d)治疗96周以上CHB患者的临床资料,分析基线肝脏病理与治疗48、96周不同应答状态之间的相关性.结果 CHB患者行肝组织病理检查,确定其炎症活动度(G)及纤维化程度(S),按不同炎症活动度分级和纤维化分期,各分为4组(G1、G2、G3、G4和S1、S2、S3、S4).ETV治疗48周时,HBeAg阳性患者G1、G2、G3、G4组的完全应答率分别为26.3％ (10/38)、30.9％(121/391)、35.3％(101/286)、44.4％ (52/117),差异有统计学意义(x2=8.510,P＜0.05);HBeAg阴性患者G1、G2、G3、G4组的完全应答率分别为61.5％ (24/39)、80.4％ (148/184)、82.4％(201/244)、88.1％(59/67),差异有统计学意义(x2=12.054,P＜0.05).延长至96周,各组间差异仍有统计学意义(P＜0.05).ETV治疗48周时,HBeAg阳性患者S1、S2、S3、S4组的完全应答率分别为39.0％ (41/105)、37.8％(127/336)、30.9％ (97/314)、24.7％(19/77),呈下降趋势,但差异无统计学意义(x2=7.765,P＞0.05);HBeAg阴性患者S1、S2、S3、S4组的完全应答率分别为85.7％(30/35)、84.4％(92/109)、83.9％ (162/193)、75.1％ (148/197),呈下降趋势,但差异无统计学意义(x2=6.729,P＞0.05).但进一步细化分组,当肝脏炎症活动度相同时,随着纤维化程度的加重,无论HBeAg阳性还是阴性,除G1组外,G2、G3、G4组治疗48周完全应答率逐渐下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05);延长至96周,各组间差异仍有统计学意义(均P＜0.05).结论 基线肝脏病理学与ETV抗病毒疗效关系密切,炎症活动度高、纤维化程度低者CHB更易获得应答.基线肝脏炎症活动度和纤维化程度可作为ETV治疗CHB的早期疗效预测指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈刚	解放军第八十八医院全军肝病诊治中心	60	389	10.0	17.0
2	张伟	解放军第八十八医院全军肝病诊治中心	207	875	14.0	20.0
3	商庆华	解放军第八十八医院全军肝病诊治中心	23	64	5.0	6.0
4	安永	解放军第八十八医院全军肝病诊治中心	12	67	5.0	8.0
5	孙密密	解放军第八十八医院全军肝病诊治中心	5	11	2.0	3.0
6	王永清	解放军第八十八医院全军肝病诊治中心	38	126	5.0	8.0