颅脑创伤后脑血流动力学参数与颅内压、脑灌注压及预后的相关性研究

• 作者: 刘皇勇 张令 杨渊 牟连生 薛南平 钟东
• 来源期刊: 检验医学与临床
• 关键词: 颅脑创伤 脑血流动力学 颅内压 脑灌注压 预后
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 临床探讨
• 页码范围: 1036-1038
• 页数: 3页
• 字数: 3727字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-9455.2017.07.049

摘要

目的 探讨颅脑创伤患者脑血流动力学参数与颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)及预后的相关性.方法 选择急性颅脑创伤患者54例作为研究对象,根据ICP水平将患者分为ICP≤20 mm Hg组(n=30)与ICP>20 mm Hg组(n=24).选择同期30例健康体检者作为对照组.使用经颅多普勒仪对入院患者1 d(治疗前)、治疗后30 d(治疗后)收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张期末血流速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等脑血流动力学指标进行检测,同时监测同时点患者的ICP、CPP,并同样对对照组相应指标进行测定.使用格拉斯哥预后评分(GOS)评价所有患者出院后3个月的得分情况.使用多元回归分析影响预后的各项颅脑创伤脑血流动力学指标与ICP、CPP的相关联程度.结果 所有颅脑创伤患者住院1 d、治疗后30 d各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Vs、Vm、Vd以对照组最高,其次为ICP≤20 mm Hg组,ICP>20 mm Hg组最低;PI、RI指标,治疗前ICP>20 mm Hg组最高,其次为ICP≤20 mm Hg组,对照组最低;治疗后所有颅脑创伤患者PI、RI均有所改善,但仍然未达到对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05).ICP与PI相关度最高(r=0.76,P<0.05),其次为RI(r=0.64,P<0.05)、Vm(r=0.21,P<0.05),但ICP与Vs(r=-0.36,P<0.05)、Vd(r=-0.12,P<0.05)呈负相关.CPP与PI呈高度负相关(r=-0.81,P<0.05),与RI呈负相关(r=-0.45,P<0.05),与Vm、Vs、Vd呈正相关(r分别为0.22、0.14、0.11,P<0.05).GOS评分与PI、RI呈高度负相关(r分别为-0.62、-0.51,P<0.05),与Vm、Vs、Vd呈正相关(r分别为0.24、0.17、0.14,P<0.05).结论 颅脑创伤患者脑血流动力学监测能客观反映患者ICP、CPP变化,并对患者预后评估提供重要参考,对指导临床早期干预,减少继发性损伤发生具有重要意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钟东	重庆医科大学附属第一医院神经外科	61	150	5.0	8.0
2	薛南平	重庆市梁平县人民医院神经外科	11	23	3.0	4.0
3	刘皇勇	重庆市梁平县人民医院神经外科	5	48	3.0	5.0
4	张令	重庆市梁平县人民医院神经外科	4	13	2.0	3.0
5	牟连生	重庆市梁平县人民医院神经外科	9	24	3.0	4.0
6	杨渊	重庆市梁平县人民医院神经外科	4	9	2.0	3.0