胸腔化疗联合热疗治疗癌性胸腔积液有效性和安全性的Meta分析

• 作者: 丁俊琴 曲雁 李征 李海滨 李燕红 杨志慧 祖淑文 胡月 谢俊芳
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 胸腔积液,恶性 化学疗法,肿瘤 热疗 疗效 Meta分析
• 年，卷（期）: 2017,（32）
• 所属期刊栏目: 医学循证
• 页码范围: 4034-4041
• 页数: 8页
• 分类号: R734.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.047

摘要

目的 系统评价胸腔化疗联合热疗治疗癌性胸腔积液的有效性及安全性.方法 2015年8月-2016年1月,计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science等外文数据库以及中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台等中文数据库,并辅以补充检索手段,收集比较胸腔化疗联合热疗(联合组)与单纯胸腔化疗(对照组)治疗癌性胸腔积液有效性及安全性的随机对照试验.提取纳入文献资料,包括第一作者、发表时间、样本量、年龄、卡氏评分、化疗方案及结局指标,并进行方法学质量评价.结果 共纳入23篇文献,包括1 647例患者,其中联合组819例,对照组828例.5篇文献报道了随机方法,各纳入文献均未说明分配隐藏和盲法实施情况,各文献两组患者基本特征具有可比性,1篇文献有患者失访,各文献均无选择性报告结果偏倚.联合组治疗癌性胸腔积液总有效率[OR =3.72,95％CI (2.92,4.74)]、完全缓解率[OR =2.24,95％CI (1.18,2.78)]、生活质量改善率[OR=3.66,95％CI (2.64,5.07)]均高于对照组(P＜0.05).联合组与对照组恶心呕吐[OR=0.80,95％CI (0.60,1.06)]、白细胞计数下降[OR=0.81,95％CI (0.60,1.10)]、发热[OR =0.98,95％ CI(0.69,1.40)]、肝脏损害[OR=0.45,95％CI (0.11,1.81)]、气胸[OR=0.41,95％CI (0.06,2.91)]、皮肤烫伤[OR =5.33,95％ CI (0.91,31.14)]发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);联合组胸痛[OR=0.34,95％CI (0.16,0.74)]发生率低于对照组,皮下脂肪硬结[OR=6.27,95％ CI (1.08,36.27)]发生率高于对照组(P＜0.05).结论 与单纯胸腔化疗相比,胸腔化疗联合热疗可提高癌性胸腔积液患者近期疗效,显著改善患者生活质量,并且临床安全性较好,但其长期疗效和安全性评价尚需大样本高质量的研究进一步验证.