不同剂量左旋肉毒碱对难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者心功能的影响

• 作者: 于春洋 杨乃宁 王艺萍 肖跃飞 覃莲香
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 甲状旁腺功能亢进症,继发性 肾透析 左旋肉毒碱 心肌损伤 心脏结构和功能
• 年，卷（期）: 2017,（32）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 4002-4007
• 页数: 6页
• 分类号: R582.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.06.y34

摘要

目的 观察不同剂量左旋肉毒碱对难治性继发性甲状旁腺功能亢进(R-SHPT)患者心功能的影响.方法 选取2013-2016年在航天中心医院就诊拟行甲状旁腺切除术(PTX)治疗的R-SHPT患者43例,采用随机数字表法将患者分为左旋肉毒碱大剂量治疗组(高剂量组,n =22),左旋肉毒碱常规剂量治疗组(常规剂量组,n=21).高剂量组给予左旋肉毒碱2 g加入0.9％氯化钠溶液20 ml静脉注射,1次/d,连续应用2周,使用总量为28 g.常规剂量组在透析结束时予以左旋肉毒碱1g加入0.9％氯化钠溶液20 ml静脉注射,连续应用2周,使用总量为6 g.检测治疗前后脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平,并于治疗前后测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末厚度(IVSdT)、左心室后壁舒张末厚度(LVPWdT)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期和舒张晚期左房室瓣口最大血流速度之比(E/A)等指标.结果 两组治疗前BNP、cTnI、LVEDD、IVSdT、LVPWdT、LVEF、E/A比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后LVEF、E/A比较,差异无统计学意义(P＞0.05);常规剂量组治疗后BNP、cTnI、LVEDD、IVSdT、LVPWdT高于高剂量组(P＜0.05).常规剂量组治疗前、后LVEF、E/A比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);常规剂量组治疗后BNP、cTnI、LVEDD、IVSdT、LVPWdT低于治疗前(P＜0.05).高剂量组治疗后BNP、cTnI、LVEDD、IVSdT、LVPWdT低于治疗前,LVEF、E/A高于治疗前(P＜0.05).治疗后高剂量组手术回归率为63.6％ (14/22),高于常规剂量组的28.6％ (6/21) (x2=5.31,P=0.021).结论 高剂量左旋肉毒碱治疗R-SHPT患者促进心脏功能恢复、改善左心室重构效果更佳,能为患者行PTX治疗创造更好时机.