基于术中CT扫描治疗新鲜胸腰段椎体爆裂骨折的疗效观察

• 作者: 崔巍 李玉伟 王义生 王海蛟
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 脊柱骨折 脊髓损伤 减压
• 年，卷（期）: 2017,（33）
• 所属期刊栏目: 脊柱外科
• 页码范围: 2573-2577
• 页数: 5页
• 字数: 4226字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.33.004

摘要

目的 观察术中CT快速扫描在治疗新鲜胸腰段椎体爆裂骨折的应用价值.方法 回顾性分析2008年1月至2015年1月期间漯河市中心医院骨科胸腰椎骨折患者的资料,2008年1月至2012年10月期间未使用术中CT扫描、直接行椎板切除减压的为观察组(82例),2012年10月至2015年1月期间使用术中CT扫描、根据CT扫描结果决定减压方式的为治疗组(79例).治疗组术中CT显示进入椎管内的骨折块复位者,不再行椎管内减压;对术中CT显示仍存在骨折块占据椎管压迫硬脊膜者,根据术中三维CT信息,对突入椎管内骨折块的位置和大小定位,据此于相应椎板、椎间黄韧带的位置行单侧椎板开窗减压.对比两组间的手术时间、出血量、神经功能分级、伤椎前缘高度压缩比、后凸Cobb角.结果 治疗组术中床边CT扫描显示48例(60.8％)进入椎管的骨折块完全或基本复位、31例(39.2％)骨折块仍占据椎管压迫硬脊膜.治疗组与观察组间手术时间、出血量异性有统计学意义,治疗组少于对照组.两组均无感染、继发性脊髓神经损伤、内固定松动断裂等并发症.两组神经功能按照美国脊髓损伤协会(ASIA)分级术前、术后对比差异无统计学意义(x2=0.268比x2=1.372,P＞0.05).两组术后伤椎前缘高度及Cobb角较术前均明显恢复[(40.3±1t.8)°比(82.1±4.2)°,(-10.3±2.6)°比(6.9±3.3)°,P＜o.05].术后第3天两组间伤椎前缘高度及Cobb角对比差异无统计学意义,但是术后2年两组间对比差异有统计学意义,保留后方韧带复合体的治疗组明显优于观察组.结论 对胸腰段椎体爆裂骨折患者,内固定矫形后行术中床边CT快速扫描,根据扫描结果精准治疗,临床疗效与全椎板切除减压疗效相近,但可以简化手术,使部分患者避免了椎管内减压、部分患者采用椎板小开窗减压,从而利于保护后方韧带复合体的完整性,预防椎体高度远期的丢失.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王义生	郑州大学第一附属医院骨科	313	2156	21.0	27.0
2	崔巍	漯河市中心医院骨科	4	21	3.0	4.0
3	王海蛟	漯河市中心医院骨科	14	51	4.0	6.0
4	李玉伟	漯河市中心医院骨科	17	42	4.0	5.0