直肠高级别上皮内瘤变的外科诊治策略

• 作者: 周佳杰 张逖 李增亮 王泰岳 陈剑
• 来源期刊: 浙江临床医学
• 关键词: 直肠 高级别上皮内瘤变 外科诊治
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 442-443
• 页数: 2页
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨直肠高级别上皮内瘤变的临床意义及外科诊治策略.方法 回顾性分析2006年5月至2015年5月206例直肠高级别上皮内瘤变患者的临床资料.病变距齿状线<5cm 62例,距齿状线5~10cm101例,距齿状线>10cm 43例;肿瘤直径<3.0cm 91例,>3.0cm 115例.术前及术中病理检查168例确诊为癌,15例术后病理检查确诊为癌.206例患者中行Dixon手术131例,行Miles手术38例,行TEM手术11例,行经骶尾部局部切除3例,行经肛局部切除7例,行直肠及乙状结肠部分切除术12例.结果 206例患者中术后病理诊断为癌183例(88.8%),术前及术中确诊为癌168例,诊断符合率91.8%;177例患者术前复查肠镜及病理检查,96例确诊为癌(54.2%),术中切取组织快速病理检查86例,48例确诊为癌(55.8%).肿瘤直径<3.0cm最后确诊为癌71例(78.0%),肿瘤直径>3.0cm最后确诊为癌110例(95.6%);149例术后确诊为癌的中低位患者保肛率为69.8%.结论 直肠高级别上皮内瘤变的患者入院时绝大多数已存在癌变,外科医师应采取积极的治疗态度,中低位病灶患者未取得癌变证据不建议行Miles手术,TEM手术作为微创技术对于早期直肠癌有良好的疗效.