摘要:
目的 探讨同步化经皮电针(TEA)联合腹式深呼吸训练(ADBT)治疗难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,rGERD)的疗效及其对相关血清神经递质Ach,NO含量的影响.方法 将确诊的21例rGERD患者随机分为三组,A组口服埃索美拉唑20mg,bid,B组予以埃索美拉唑20mg,bid,同时予以TEA,qd,及配合ADBT,C组予以埃索美拉唑20mg,bid,配合ADBT同时予以假性电针治疗(Sham-TEA),三组4周治疗前后分别评价反流症状评分,食管测压,24h pH监测,应用ELASA方法检测血清乙酰胆碱(Ach),一氧化氮(NO)含量.结果 4周治疗前后比较,三组在反流症状评分,DeMeester评分,Ach,NO含量,均P<0.05;LES压力,A组无明显差异P>0.05,但B组,C组差异有统计学意义.通过组间相互比较,B组反流症状评分较C组明显降低(1.57±0.53vs2.86±1.21,P=0.018).C组反流症状评分较A组有所降低(2.86±1.21 vs3.86±2.27,P=0.182),差异没有统计学意义.治疗后B组LES压力较C组升高更显著(26.14±7.06vs17.57±5.13,P=0.025).C组LES压力较A组也明显升高(17.57±5.13vs13.29±5.74,P=0.003).治疗后DeMeester评分B组明显低于A组(11.17±3.29 vs24.92±10.43,P=0.012),B组也明显低于C组(11.17±3.29vs15.19±1.95,P=0.019),C组明显低于A组(15.19±1.95vs24.92±10.43,P=0.032).治疗后C组Ach含量较A组明显升高(71.68±4.84vs64.04±7.48,P=0.045);B组Ach含量也较A组明显升高(74.13±6.92vs64.04±7.48,P=0.022),C组NO含量较A组明显下降(81.65±16.40vs103.86±16.61,P=0.027);B组NO含量较A组明显降低(73.33±20.33vs103.86±16.61,P=O.01).治疗后B组较C组NO含量也有所下降,但差异不明显,P>0.05.结论 同步化TEA+ADBT治疗GERD能有效改善反流症状,提高LES压力,减少食管酸反流,可能与其调控相关神经递质NO,Ach的释放有关.