胸痛中心模式下不同到院方式对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注时间的影响

• 作者: 宋明才 张稳柱 李健豪 梁伟杰 梁嘉永 王大宇 陈国钦
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉 胸痛
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 冠心病研究
• 页码范围: 859-863
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 5032字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2017.09.007

摘要

目的:探讨在区域性协同胸痛中心模式下不同到院方式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEIM)患者的再灌注时间的影响.方法:入选我院在胸痛中心运行前后18个月收治的诊断STEIM并行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者364例,根据患者到医院的方式不同,将364例患者分为首诊PCI医院患者197例和首诊非PCI医院患者167例;按照时间先后顺序将胸痛中心运行前后首诊PCI医院患者分为绿色通道组91例,胸痛中心组106例;首诊非PCI医院患者分为常规转诊组71例,胸痛中心转诊组96例.比较各组患者总缺血时间、发病-首次医疗接触(S-FMC)时间、FMC-球囊扩张(FMC2B)时间、就诊-球囊扩张(D2B)时间,并对总缺血时间的影响因素进行回归分析.结果:与常规转诊组比较,胸痛中心转诊组患者的总缺血时间[325(236,1185) min vs 367(214,1 340) min,P＜0.05]、FMC2B时间[115(82,227) min vs 149(94,483)min,P＜0.05]、D2B时间[69 (35,195) min vs 105(55,260)min,P＜0.05]明显缩短,差异均有统计学意义.而与胸痛中心转诊组比较,首诊PCI医院患者的总缺血时间[283(168,873)min vs 325(236,1185) min,P＜0.05]、FMC2B时间[78(45,265) min vs 115(82,227) min,P＜0.05]进一步缩短,差异均有统计学意义.对影响总缺血时间的因素进行多因素线性回归分析,结果显示高中及以上学历(β =-0.117,P=0.047)、60min内可到达PCI医院(β=-0.243,P=0.000)、首诊PCI医院(β=-0.175,P=0.000)是总缺血时间的独立影响因素.结论:区域性协同胸痛中心能够缩短转诊的STEMI患者的FMC2B时间;但胸痛患者若能在60 min到达PCI医院,则尽快到PCI医院首诊是最好的就诊方式,能够最大限度地减少患者总缺血时间.