慢性肾脏病各分期患者矿物质骨代谢指标变化特征研究

• 作者: 徐承云 房向东 涂卫平 胡丽莉
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 肾病 慢性病 矿物质骨代谢
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 1434-1438
• 页数: 5页
• 分类号: R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.12.006

摘要

目的 分析慢性肾脏病(CKD)1~5期患者矿物质骨代谢指标变化特征,为早期CKD患者矿物质骨代谢的治疗提供依据.方法 回顾性选取2013年在南昌大学第二附属医院肾内科住院且符合纳入标准的391例CKD患者的临床资料,依据肾脏病预后质量倡议(KDOQI)指南推荐的CKD分期标准将患者分为CKD 1~2期32例(CKD 1~2期组)、CKD 3期67例(CKD 3期组)、CKD 4期79例(CKD 4期组)、CKD 5期213例(CKD 5期组).比较4组患者一般资料(性别、年龄、糖尿病发生率)、血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)、矿物质骨代谢指标{血钙、血磷、血钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、25羟维生素D3〔25(OH)D3〕、骨型碱性磷酸酶(BSALP)、骨钙素};分析CKD患者eGFR、部分矿物质骨代谢指标〔iPTH、25(OH)D3、BSALP、骨钙素〕的相关性;并计算CKD 3、4、5期组患者血钙、血磷、血钙磷乘积、iPTH达标率(达标率均参照KDOQI指南推荐的CKD患者矿物质骨代谢指标参考范围).结果 CKD 3期组患者25(OH)D3低于CKD 1~2期组(P<0.05);CKD 4期组患者血磷、血钙磷乘积、iPTH、BSALP高于CKD 1~2期组,25(OH)D3低于CKD 1~2期组和CKD 3期组,骨钙素高于CKD 1~2期组和CKD 3期组(P<0.05);CKD 5期组患者血钙低于CKD 1~2期组、CKD 3期组、CKD 4期组,血磷、血钙磷乘积、iPTH、骨钙素高于CKD 1~2期组、CKD 3期组、CKD 4期组,25(OH)D3低于CKD 1~2期组和CKD 3期组,BSALP高于CKD 1~2期组、CKD 3期组(P<0.05).eGFR与iPTH、BSALP、骨钙素呈负相关(r值分别为-0.49、-0.18、-0.43,P<0.05),与25(OH)D3呈正相关(r=0.34,P<0.05);iPTH与25(OH)D3呈负相关(r=-0.17,P<0.05),与BSALP、骨钙素呈正相关(r值分别为0.34、0.60,P<0.05);25(OH)D3与骨钙素呈负相关(r=-0.11,P<0.05),25(OH)D3与BSALP无直线相关关系(r=-0.10,P>0.05);BSALP与骨钙素呈正相关(r=0.25,P<0.05).CKD 3、4、5期组患者血钙达标率分别为86.6%(58/67)、79.7%(63/79)和37.6%(80/213);CKD 3、4、5期组患者血磷达标率分别为82.1%(55/67)、69.6%(55/79)、46.0%(98/213);CKD 3、4、5期组患者血钙磷乘积达标率分别为100.0%(67/67)、97.5%(77/79)、76.5%(163/213);CKD 3、4、5期组患者iPTH达标率分别为43.3%(29/67)、26.6%(21/79)、39.0%(83/213).CKD 3、4、5期组患者各项指标均达标的达标率分别为31.3%(21/67)、19.0%(15/79)、11.7%(25/213).结论 早、中期CKD患者已存在矿物质骨代谢指标异常,且随着肾功能的恶化,iPTH、BSALP、骨钙素均有不同程度的升高;血钙、血磷在CKD 4~5期变化明显;CKD 1~5期患者普遍存在25(OH)D3不足和缺乏现象,CKD 3~5期患者矿物质骨代谢指标符合KDOQI指南推荐参考范围的达标率很低,特别是iPTH.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	房向东	南昌大学第二附属医院肾脏科	68	432	11.0	18.0
2	涂卫平	南昌大学第二附属医院肾脏科	70	468	11.0	18.0
3	徐承云	南昌大学第二附属医院肾脏科	25	139	6.0	10.0
4	胡丽莉	南昌大学第二附属医院肾脏科	5	19	2.0	4.0