脑卒中患者院内急诊救治延迟的现状及其影响因素研究

• 作者: 刘磊 吴卓华 吴宜娟 徐评议 李少明 杨华杰 杨超豪 林杰 梁丹丹 田作军 谭红愉 黄翔
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 卒中 急救 院内延迟 影响因素分析
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 急诊急救
• 页码范围: 1374-1378
• 页数: 5页
• 分类号: R743
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.11.019

摘要

目的 了解和分析脑卒中患者院内急诊救治延迟现状及其影响因素,总结脑卒中院内急诊救治存在的问题与不足,提出优化急诊救治流程的策略和建议.方法 选取广州医科大学附属第一医院2012-2014年经急诊入院的903例脑卒中患者.采用自行设计的调查表,现场追踪登记患者院内各项检查的时间;采用访谈法,以院内急诊救治为核心,对6名脑卒中急救医务人员进行半结构化访谈;采用多因素Logistic回归分析影响院内急诊救治延迟的因素.结果 903例脑卒中患者中,脑梗死669例(74.09％),由出租车/私家车/公交车等交通工具自行入院827例(91.58％),出现救治延迟570例(63.12％).不同年龄段脑卒中患者院内急诊救治延迟情况比较,差异有统计学意义(x2 =9.515,P=0.023).就诊至生命体征管理时间、就诊至病史采集时间、就诊至体格检查时间、就诊至心电图检查时间、就诊至获取血样时间、就诊至神经功能评估时间、就诊至完成CT扫描时间、就诊至开始治疗时间分别与美国国立神经疾病与卒中研究所(NINDS)标准时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).患者院内急诊救治CT检查环节(开始CT检查至获取CT报告)中位用时43 min,占总用时51.19％;体温管理环节中位用时14 min,占总用时16.67％;神经功能评估环节中位用时12 min,占总用时14.29％.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.023,95％CI (1.011,1.036)]、入院方式[OR =0.487,95％CI (0.270,0.879)]和是否行CT检查[OR=1.887,95％CI (1.373,2.594)]是脑卒中院内急诊救治延迟的影响因素.访谈定性评价显示,目前急诊科脑卒中急诊救治流程需要大革命式的改进.结论 广州地区脑卒中患者院内急诊救治延迟现象较严重,应针对院内救治延迟的影响因素,进一步规范就诊流程,缩短脑卒中院内急诊救治时间.