每搏量变异度预测重度颅脑损伤患者容量反应性的价值

• 作者: 李彤 殷琪琦 潘雷杰 王斌 郑勇
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 重度颅脑损伤 每搏变异度 容量反应 液体治疗
• 年，卷（期）: 2017,（27）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 4-7,封3
• 页数: 5页
• 分类号: R459.7
• 字数: 3007字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨重度颅脑损伤患者进行液体治疗时每搏变异度(svv)对容量反应性的预测价值.方法 选取本院重症医学科于2014年6月～2016年5月间收治的重度颅脑损伤患者47例作为研究对象.所有患者在平均动脉压(MAP)持续低于80 mmHg时,以250 mL生理盐水于10 min内输注完毕,并分别于液体治疗前后测量各项血流动力学参数.依据液体治疗前后心排指数(CI)增加(ACI≥15％)的患者作为有反应组,共26例,将△CI＜15％的患者作为无反应组,共21例.分别对MAP、中心静脉压(CVP)、SVV、心率(HR)、每搏输出量(SV)、每搏输出量指数(SVI)和△CI进行相关性研究,并通过受试者工作曲线(ROC)评价MAP、CVP、SVV、HR、SV、SVI预测容量反应性的价值.结果 有反应组和无反应组患者的年龄、性别、GSC评分、APACHEⅡ评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).液体治疗前有反应组的SVV高于无反应组,其差异有高度统计学意义(P＜0.01),其余各项指标MAP、CVP、CO、CI、HR、SV、SVI比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);液体治疗前SVV与△CI呈直线相关(r=0.767,P=0.000);CVP、MAP、HR、SV、SVI与△CI无明显相关(r=-0.146,P=0.326;r=0.140,P=0.346;r=-0.028,P=0.851;r=-0.138,P=0.354;r=-0.191,P=0.199);SVV曲线下面积为0.885(95％CI0.792～0.976,P=0.000),以SVV12.5％为切点预测重度颅脑损伤患者容量反应性的敏感度为76.9％,特异度为76.2％.结论 SVV可用于评估重度颅脑损伤患者的容量反应,作为指导容量治疗的指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李彤	浙江大学医学院附属第一医院急诊科	16	48	4.0	6.0