多模态超声评价颈动脉斑块易损性的多因素分析

• 作者: 于腾飞 何文 余海歌 刘梦泽 宁彬 张东 李海欣 阚艳敏 魏世纪
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 关键词: 斑块易损性 超声 多因素回归分析
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 922-927
• 页数: 6页
• 字数: 4617字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2018.04.007

摘要

目的 将二维超声、微血管成像技术、超声造影颈动脉斑块相关的声像图特征及临床卒中的危险因素纳入Logistic回归,明确对缺血性卒中最有影响的斑块特征及危险因素,明确超声联合诊断效能.方法 选择2016年8月-2017年10月在首都医科大学附属北京天坛医院超声科行颈动脉超声检查显示存在颈动脉斑块的患者92例,共105个斑块,依据临床诊断是否发生缺血性卒中症状分为症状组和非症状组.记录斑块声像图特征及患者临床资料.将单因素分析有差异的危险因素纳入Logistic回归分析,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线.结果 单因素分析显示,吸烟指数、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)增强程度、CEUS显示斑块表面形态、超微血管成像(superb micro-vascular imaging,SMI)显示新生血管、SMI显示斑块表面形态、钙化结节位置在症状组和非症状组的差异有统计学意义.Logistic回归显示,CEUS高增强[比值比(odds ratio,OR)9.610,95％可信区间(confidence interval,CI)2.734～33.779,P<0.001]、SMI显示斑块表面不规则(OR 4.483,95％CI 1.323～15.189,P=0.016)、表面钙化结节(OR 7.206,95％CI 1.609～32.265,P=0.010)是预测缺血性卒中的易损斑块特征.上述征象ROC曲线下面积、预测缺血性卒中的灵敏度、特异度分别为0.723、75.8％、67.4％;0.657、50.1％、76.1％;0.679、40.7％、82.6％.多模态超声联合诊断预测缺血性卒中曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.837、90.5％、62.0％.结论 CEUS高增强、SMI显示斑块表面不规则、表面钙化结节提示颈动脉粥样硬化斑块易损,是预测缺血性卒中的独立危险因素.超声联合诊断对预测缺血性卒中准确性显著提高.