加速康复外科对结直肠癌患者围术期炎症反应与免疫功能影响的Meta分析

• 作者: 严莲 宋美璇 李显蓉 李飞
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结直肠肿瘤 围手术期 加速康复外科 Meta分析
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 474-487
• 页数: 14页
• 分类号: R735.3
• 字数: 7501字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2018.04.013

摘要

目的:系统评价加速康复外科(ERAS)干预对结直肠癌择期手术患者围术期炎症反应与免疫功能的影响.方法:计算机检索多个国内外数据库中从建库至2018年发表的关于ERAS应用于结直肠癌手术的随机对照试验,检索时限均为从建库至2018年4月.按照Cochrane系统评价方法对纳入研究的进行质量评价和提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入26篇研究,共2420例患者,ERAS组1185例,对照组1235例.描述性分析结果显示,与对照组比较,ERAS组术后炎症因子水平明显降低,恢复时间明显缩短(均P<0.05).合并分析结果显示,ERAS组较对照组术后1、3、7 d的CD4+T细胞百分比(WMD=0.85,95%CI=0.21~1.49;WMD=2.85,95%CI=1.76~3.94;WMD=1.52,95%CI=0.42~2.62)、IgG水平(WMD=0.54,95%CI=0.11~0.97;WMD=1.26,95%CI=0.79~1.74;WMD=0.63,95%CI=0.27~0.99)明显升高,术后1、3 d的CD3+T细胞百分比(WMD=1.46,95%CI=0.62~2.30;WMD=2.78,95%CI=1.82~3.73)、IgA水平(WMD=0.14,95%CI=0.07~0.22;WMD=0.29,95%CI=0.22~0.36)明显升高,术后3 d的IgM水平(WMD=0.11,95%CI=0.06~0.16)明显升高(均P<0.05),切口感染(OR=0.52,95%CI=0.31~0.85)、 肺部感染(OR=0.40,95%CI=0.21~0.73)、 泌尿系统感染(OR=0.15,95%CI=0.04~0.54)、 术后肠梗阻(OR=0.34,95%CI=0.13~0.87)以及总并发症的发生率(OR=0.40,95%CI=0.28~0.56)均明显降低(均P<0.05).结论:ERAS可以安全应用于结直肠癌择期手术患者,能够降低结直肠癌患者围术期炎性介质的释放,维护机体的免疫稳定,从而减少并发症发生率,促进术后早期康复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李飞	西南医科大学护理学院	16	94	6.0	9.0
2	李显蓉	西南医科大学附属医院胃肠外科	46	159	7.0	10.0
3	宋美璇	西南医科大学附属医院胃肠外科	18	111	7.0	10.0
4	严莲	西南医科大学护理学院	7	77	5.0	7.0