MR扩散加权联合动态增强评估乙型病毒性肝炎肝纤维化分级的研究

• 作者: 付丽嫒 夏加林 洪俊峰 王晓阳 许尚文 钟群 陈振 陈自谦
• 来源期刊: 医学影像学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 乙型肝炎 肝纤维化 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 78-82
• 页数: 5页
• 分类号: R575.2|R445.2
• 字数: 3789字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨肝ADC值联合肝动脉灌注指数(HPI)诊断慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化分级的价值.方法 前瞻性收集乙型肝炎病毒感染时间≥1年且准备行肝脏穿刺活检的69例CHB患者作为病例组,肝功能正常的健康体检者15例作为对照组.所有受试者均行上腹部DWI和动态增强(DCE)检查,分别测得肝ADC值和动脉灌注指数(HPI)值.病例组受试者行肝穿刺,并按照纤维化程度分为S0~S4级.采用单因素方差比较不同纤维化程度分级患者间肝脏ADC值、HPI值的差异,采用Spearman等级相关检验分析病例组肝脏纤维化程度与肝脏ADC值、HPI值的相关性,并采用ROC曲线分析肝脏ADC值和HPI值诊断肝纤维化的效能.结果 病例组S0、S1、S2、S3及S4级分别有11、13、12、15及18例.对照组、S0级组、S1级组、S2级组、S3级组、S4级组患者的ADC值分别为(1.39 ± 0.09) ×10-3、(1.39 ± 0.08) ×10-3、(1.38 ± 0.10) ×10-3、(1.20 ± 0.06) ×10-3、(1.12 ± 0.07) ×10-3、(1.01 ± 0.07) ×10-3mm2/s;HPI值分别为(0.23 ± 0.04)、(0.23 ± 0.03)、(0.26 ± 0.03)、(0.29 ± 0.03)、(0.36 ± 0.07)、(0.41 ± 0.05),各组间差异均有统计学意义( P均<0.01).病例组肝ADC值与肝脏纤维化程度呈高度负相关( r =-0.894,P <0.01),HPI值与肝脏纤维化程度呈高度正相关( r =0.832,P <0.01).ADC值预测≥S1级、≥S2级、≥S3级、S4级肝纤维化的 ROC 下面积分别为0.893、0.991、0.966、0.952,HPI值预测上述分级肝纤维化的ROC下面积分别为0.924、0.928、0.943、0.905.结论 肝ADC值较HPI值对肝纤维化程度区分有更高的诊断价值,二者联合应用可提升诊断效能.